بیمه درمان یکی از زیرمجموعه‌های بیمه اشخاص است. که در آن بیمه‌گر متعهد می‌شود که همه هزینه‌های درمانی و بیمارستانی بیمه‌شدگان را پرداخت کند. در ادامه به بیمه تکمیلی البرز می‌پردازیم.
شرکت بیمه البرز علاوه بر سایر بیمه‌ها بیمه درمان را نیز به مشتریان خود ارائه می‌دهد. بیمه تکمیلی البرز چند طرح با بیمه‌نامه‌های متفاوت را عرضه کرده بود. مثل: بیمه امید آفرین البرز، بیمه ناباروری و نازایی، تکمیل درمان گروهی و… . البته به تازگی این شرکت، بیمه امید آفررین البرز و بیمه ناباروری را عرضه نمی‌کند. بیمه درمان گروهی تنها خدمات درمانی است که توسط این شرکت ارائه می‌شود.
تکمیل درمان گروهی البرز
بیمه درمان گروهی در بیمه تکمیلی البرز، برای شرکت‌ها و سازمانها، با حداقل 250 نفر قابل ارائه است. این بیمه برای جبران بخشي از هزينه‌هاي بيمارستاني و جراحي و ساير پوشش‌هاي اضافي بيمه‌شدگان طراحی شده است. برای خرید بیمه درمان گروهی البرز تمام بیمه‌شدگان اصلی باید تحت پوشش بیمه پایه (تامین اجتماعی، سلامت، نیروی مسلح و … ) قرار گرفته باشند.
اگر بر اساس قرارداد بین بیمه البرز و شرکت متقاضی، داشتن بیمه پایه، برای افراد تحت تکفل کارکنان ( همسر، فرزند و … ) الزامی شده باشد، همگی باید تحت پوشش بیمه پایه باشند. اما اگر بر اساس قرارداد، تنها کارکنان اصلی ملزم به داشتن بیمه پایه باشند، افراد تحت تکفل حتی بدون بیمه پایه هم می‌توانند تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار گیرند.
برای استعلام قیمت، مقایسه و صدور بیمه تکمیلی البرز اینجا کلیک کنید.
موارد تحت پوشش بیمه تکمیلی البرز
از آنجایی که بیمه تکمیلی البرز تنها به شکل گروهی ارائه می‌شود، نوع پوشش‌ها و سقف تعهد بیمه برای خدمات درمانی، بر اساس قرارداد شرکت بیمه و شرکت متقاضی درمان گروهی، مشخص می‌شود. هزینه‌های قابل جبران در بیمه گروهی البرز:
- هزینه‌های بیمارستانی، بستری، جراحی‌های مهم ( قلب، پیوند کلیه، جراحی مغزو اعصاب ( بجز دیسک ستون فقرات)، و … ) ، DAY CARE،
- زایمان طبیعی و سزارین
- هزینه های مربوط به بیماری های خاص
- پاراکلینیکی
- هزینه های تشخیصی _ درمانی ( رادیولوژی، سونوگرافی، آزمایش، فیزیوتراپی، پزشکی هسته‌ای، انواع اسکن، MRI، پاتوبیولوژی، کاردرمانی، لیزردرمانی، گفتاردرمانی و … )
- اعمال جراحی سرپایی ( رفع عیوب انکساری برای هر چشم 3 دیوپتر و بیشتر)
- ویزیت و دارو ( شیمیایی و گیاهی)
- هزینه درمان نازایی و ناباروری
- هزینه های آمبولانس
- خدمات دندانپزشکی
- هزینه‌های درمانی خارج از کشور
- و ……
مواردی که در بالا به آن اشاره شد، بر اساس نوع قرارداد بیمه درمان گروهی شرکت متقاضی، قابل تغییر است و ممکن است موردی در بیمه درمان گروهی شما اضافه یا کم شود.
بیمه تکمیلی البرز
بیمه تکمیلی البرز دندانپزشکی
طبق آنچه گفته شد، پوشش و سقف تعهدات بیمه درمان تکمیلی گروهی بر اساس قرارداد شرکت متقاضی با بیمه البرز مشخص می‌شود. اما در حالت کلی هزینه‌های دندانپزشکی مثل کشیدن، پر کردن، جراحی لثه، بریج، ارتودسی و ایمپلنت، هزینه‌های دندان مصنوعی و … قابل جبران است. البته هر کدام از موارد مذکور ممکن است بر اساس قرارداد تغییر کند.
استثنائات بیمه درمان گروهی البرز
- از بین بردن عیوب مادر زادی مگر در شرایط خاص ( تایید پزشک معالج و پزشک معتمد بیمه‌گر، داشتن یکسال سابقه بیمه‌ای نزد بیمه گر و … )
- حوادث ناشی از فعل و انفعالات هسته‌ای و آتش فشان
- هزینه‌های واکسیناسیون و خدمات بهداشتی و پیشگیری که از وظایف وزارت بهداشت است.
- هزینه های مربوط به عقیم سازی
- هزینه های ترک اعتیاد
- هر نوع چکاپ و آزمایشات دوره ای
- هزینه های درمان ناشی از حوادث عمدی که عامل بیمه شده باشد
- جنون
نحوه پرداخت خسارت بیمه البرز
برای اینکه هزینه‌های درمانی خود را از بیمه البرز دریافت کنید، مدارک زیر مورد نیاز است:
- خلاصه ایی از پرونده بیمارستانی
- شرح عمل و نظریه پزشک معالج در مورد علت بیماری و شرح معالجات انجام شده
- اصل صورتحساب بیمارستانی بیمه‌گذار
- اصل قبض های پرداختی
- کپی صفحه اول دفترچه بیمه
- کپی صفحه اول و دوم شناسنامه بیمه‌گذار
- فاکتور خرید تأیید شده در صورت استفاده از پروتز یا هرگونه جسم خارجی در عمل
مدارک بیمارستانی برای پرداخت خسارت بیمه تکمیلی البرز، باید حداکثر ظرف مدت یک ماه از تاریخ صدور برای شرکت بیمه ارسال شود. بیمه البرز بعد از اینکه مدارک را بررسی کرد، مبلغ خسارت را تأیید می‌کند و در نهایت مبلغ به حساب شما پرداخت خواهد شد.
برای استعلام قیمت، مقایسه و صدور بیمه تکمیلی البرز اینجا کلیک کنید.
