نام شرکت: بیمه سامان
تعداد نیرو: 561
سهم از بازار: 0.59
توانگری مالی: 146
سال تاسیس: 1383
تعداد شعب: اعزام کارشناس
تعداد نماینده: 571

بیمه مسئولیت حرفه‌ای پزشکان و پیراپزشکان سامان

بیمه مسئولیت حرفه‌ای پزشکان و پیراپزشکان سامان ، مسئولیت پزشکان و پیراپزشکان (مجموعه‌ای از متخصصان که کادر درمانی را تکمیل می‌نمایند، اصطلاحا پیراپزشک نامیده می‌شوند) در قبال بیماران را بیمه می‌نماید.

چنانچه پزشک و یا پیراپزشک به‌ صورت غیر عمدی، یعنی بعلت:

  • خطا، اشتباه، غفلت و یا قصور در انجام معالجه
  • تجویز نادرست
  • اعمال جراحی

موجب صدمات جسمانی یا روانی یا فوت بیمار گردد و طبق قانون مسئول شناخته شود، شرکت بیمه سامان آن را جبران خواهد نمود.

موارد تحت پوشش بیمه مسئولیت حرفه‌ای پزشکان و پیراپزشکان سامان

  • غرامت نقص عضو (در مواردی که بر اثر خطا و یا قصور پزشکان و یا پیراپزشکان نقص عضوی برای بیمه‌گذار وارد آید بیمه‌گر موظف به جبران خسارت می‌باشد).
  • غرامت فوت (در صورت فوت بیمه‌گذار بر اثر خطا و یا قصور پزشکان و یا پیراپزشکان ورثه وی مستحق دریافت غرامت می‌باشند).

موارد خارج از پوشش بیمه مسئولیت حرفه‌ای پزشکان و پیراپزشکان سامان

  • انجام هر اقدامی خارج از حدود وظایف شغلی و صنفی پزشک و پیرا پزشک.
  • پزشک یا پیراپزشک به دلیل استفاده از مسکرات و استعمال مواد مخدر یا داروی خواب آور تمرکز و هوشیاری لازم برای مداوای بیمار را نداشته باشد و باعث صدمه جسمی او می‌شود.
  • انجام اقداماتی خارج از ضوابط پزشکی و یا بر خلاف قوانین و مقررات جاری باشد.
  • هر نوع خسارتی که منشاً آن تشعشات یونیزه کننده یا رادیو اکتیو و انرژی هسته‌ای باشد مگر اینکه استفاده از این قبیل مواد جهت معالجه بیمار ضروری باشد.
  • هر نوع خسارت ناشی از عدم النفع

راهنمای پرداخت خسارت بیمه مسئولیت حرفه‌ای پزشکان و پیراپزشکان سامان

زیان دیده بیمه مسئولیت مدنی سامان ، برای اعلام خسارت باید:

  1. فرم اعلام خسارت را دانلود نموده
  2. سپس آن را تکمیل نموده
  3. و به نماینده و شعبه طرف قرارداد خود در تهران و شهرستان‌ها ارسال نمایند.

زمانبندی پرداخت خسارت بیمه مسئولیت حرفه‌ای پزشکان و پیراپزشکان سامان

پس از تکمیل و ارائه مدارک مورد نیاز توسط بیمه‌گذار، بیمه‌گر موظف خواهد بود ظرف مهلت ۱۵ روز نسبت به تسویه خسارت اقدام نماید .

وظایف بیمه‌گذار در صورت وقوع حادثه

بیمه‌گذار موظف است حداکثر ظرف مدت ۴۸ ساعت حادثه را به شعبه مربوط گزارش دهد و همکاری لازم جهت فراهم آوردن امکان بازدید کارشناس بیمه‌گر را انجام دهد.

فرآیند پرداخت خسارت بیمه مسئولیت حرفه‌ای پزشکان و پیراپزشکان سامان

  • اعلام کتبی خسارت از طرف بیمه گذار در فرم مربوطه
  • ثبت و تشکیل پرونده خسارت توسط بیمه‌گر
  • جمع آوری مدارک اولیه جهت تشکیل پرونده و بررسی آن
  • تعیین و اعزام کارشناس به محل خسارت در صورتی که خسارت جزو تعهدات بیمه‌گر باشد .
  • بررسی پرونده خسارت توسط پزشک معتمد در صورتی که خسارت منجر به نقص عضو و یا فوت شده باشد.
  • رسیدگی و ارزیابی خسارت پس از کارشناسی و تکمیل مدارک و تعیین حدود تعهدات بیمه‌گر
  • محاسبه خسارت
  • صدور حواله خسارت

مدارک عمومی برای خسارت‌های جانی بیمه مسئولیت حرفه‌ای پزشکان و پیراپزشکان سامان

  • شرح کامل حادثه همراه با تکمیل فرم اعلام حادثه .
  • قرارداد کار یا مستندات کافی در خصوص رابطه استخدامی حادثه دیده با بیمه‌گذار.
  • تصویر مدارک شناسایی و آدرس محل سکونت (همراه با کد پستی) حادثه دیده .
  • لیست تأمین اجتماعی ماه حادثه کارکنان
  • قرارداد کار زیان دیده با کارفرما یا پیمانکار
  • گزارش نیروی انتظامی یا استشهادیه
  • ارائه گزارش بازرس وزارت کار و اموراجتماعی، در صورت موجود بودن

خسارت‌های پزشکی

  • گزارش رادیولوژی یا سی تی اسکن .
  • برگ اورژانس و کلیه مدارک پزشکی از پذیرش تا ترخیص بیمار ممهور به مهر مرکز درمانی.
  • اصل صورت‌حساب بیمارستان و اصل کلیه فاکتور داروها و لوازم مصرفی معتبر مربوط به هزینه‌های درمانی ممهور به مهر مرکز درمانی .

مدارک درخواستی در خصوص نقص عضو و فوت

مدارک درخواستی بیمه مسئولیت حرفه‌ای پزشکان و پیراپزشکان سامان در خصوص نقص عضو:

  • درخواست کتبی بیمه گذار در خصوص پرداخت دیه نقص عضو.
  • اصل و یا کپی برابر اصل شده گزارش تنظیمی توسط مقامات انتظامی در خصوص وقوع حادثه.
  • اصل و یا کپی برابر اصل شده گزارش پزشکی قانونی دایر بر تشخیص علت حادثه و درصد نقص عضو
  • اصل یا برابر با اصل شده گزارش اداره کار و امور اجتماعی
  • اصل رای دادگاه (بدوی و نهایی)

مدارک درخواستی بیمه مسئولیت حرفه‌ای پزشکان و پیراپزشکان سامان در خصوص فوت:

  • گزارش پزشکی قانونی دایر بر تشخیص علت فوت .
  • گواهی فوت صادره پزشکی قانونی یا ثبت احوال
  • گزارش معاینه جسد .
  • برگه اورژانس و صورت‌حساب بیمارستان .
  • جواز دفن .
  • رای دادگاه .
  • گواهی انحصار وراثت نامحدود به منظور مشخص شدن سهم هر یک از وراث .
  • کپی برابر اصل تمامی صفحات شناسنامه ابطالی
  • کارت ملی فوت شده و تمامی وراث قانونی متوفی .
بیمه مسئولیت حرفه‌ای پزشکان و پیراپزشکان سامان
۵ (۱۰۰%) ۱ vote
Print Friendly, PDF & Email

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *