بیمه درمان تکمیلی
خرید آسان و صدور سریع
امکان مقایسه بیمهها
پشتیبانی ۲۴ ساعته
ارسال رایگان به سراسر ایران
بیمه درمان تکمیلی حافظ (آتیهسازان حافظ) بهطور ویژه برای کارمندان سازمانها، نهادها، شرکتها و همچنین خانواده آنها ارائه میشود. این بیمه با پوششهای گسترده در بخشهایی مثل بستری و جراحی، آزمایشها و تصویربرداریهای پیشرفته، دارو، خدمات پاراکلینیکی، دندانپزشکی و حتی بعضی هزینههای توانبخشی، نقش مهمی در کاهش هزینههای مازاد بر بیمه پایه دارد.
طرحهای متنوع و انعطافپذیر، ارائه خدمات در مراکز طرف قرارداد، تسویه سریع خسارت و سابقه طولانی فعالیت، بیمه حافظ را به یکی از انتخابهای قابل اعتماد در حوزه بیمه درمان تبدیل کرده است. اگر قصد دارید طرحهای مختلف بیمه تکمیلی را مقایسه و مناسبترین گزینه را انتخاب کنید، میتوانید از ازکی کمک بگیرید و بهصورت آنلاین و سریع خرید خود را انجام دهید.
پوششهای بیمه درمان تکمیلی حافظ
پوششهای بیمه تکمیلی حافظ بخش گستردهای از هزینههای درمانی مازاد بر بیمه پایه را پوشش دهند و خیال بیمهشدگان را در زمان بیماری یا انجام خدمات پزشکی راحت کنند. این پوششها بسته به نوع قرارداد و طرح انتخابی سازمانها متفاوت است:
پوششهای اصلی:
- پوشش هزینههای بستری در بیمارستان و مراکز جراحی طرف قرارداد
- جراحیهای تخصصی و فوقتخصصی مانند جراحیهای قلب، جراحی مغز و اعصاب
- عملهای مرتبط با سرطان، انواع پیوند اعضا (کلیه، کبد، ریه، مغز استخوان و)، گامانایف
- پوشش خدمات پاراکلینیکی تشخیصی مثل سونوگرافی، ماموگرافی، انواع MRI و سیتیاسکن، آندوسکوپی، کولونوسکوپی، انواع اسکنهای پزشکی
- خدمات تشخیصی تکمیلی مثل تست ورزش، تست آلرژی، اسپیرومتری (PFT)، نوار عصب و عضله (EMG–NCV)، نوار مغز (EEG)، نوار مثانه، شنواییسنجی و بیناییسنجی
- جراحیهای سرپایی مجاز مثل شکستگی و دررفتگی، گچگیری، بخیه، ختنه، اکسیزیون لیپوم، تخلیه کیست، لیزر درمانی و بیوپسی، خدمات آزمایشگاهی و رادیولوژی، فیزیوتراپی، آمبولانس شهری و بینشهری
پوششهای فرعی بیمه تکمیلی حافظ
- هزینه زایمان (طبیعی و سزارین)
- IVF
- IUI
- میکرواینجکشن
- ZIFT و GIFT
- پوشش ویزیت و دارو
- خدمات دندانپزشکی درمانی
- رفع عیوب انکساری چشم (LASIK، PRK)
- خدمات اورژانس سرپایی غیر بستری
- غربالگری دوران بارداری و آزمایشهای جنین
- تهیه اعضا طبیعی برای پیوند
- پوشش برخی تجهیزات پزشکی مانند ارتز
استثنائات بیمه درمان تکمیلی حافظ
همانند سایر شرکتهای بیمه، برخی خدمات و درمانها در بیمه حافظ تکمیلی تحت پوشش قرار نمیگیرند.
- عملهای زیبایی (مگر با تشخیص درمانی پزشک)
- سقط جنین غیر درمانی
- ترک اعتیاد
- خودکشی
- حوادث ناشی از جنگ، شورش، آشوب و موارد نظامی
- خسارات ناشی از حوادث هستهای
- اتاق خصوصی بدون تایید پزشک معالج
- ارتودنسی و عملهای زیبایی دندان
- هزینه واکسنها و چکاپ
- جراحیهای لاغری
- زایمان فرزند چهارم و بیشتر
قیمت بیمه درمان تکمیلی حافظ
در بیمه درمان تکمیلی حافظ، قیمت و حق بیمه بر اساس چند عامل مهم تعیین میشود.
1. نوع قرارداد و ساختار بیمهشدگان
بیمه درمان تکمیلی حافظ معمولا بهصورت گروهی ارائه میشود و هرچه تعداد اعضا گروه بیشتر باشد، هزینه بیمه برای هر فرد کمتر است. گروههای کوچکتر یا سازمانهایی با تعداد محدود نیرو، معمولا حق بیمه بالاتری پرداخت میکنند.
2. سطح پوششها و سقف تعهدات انتخابی
هر سازمان میتواند طرحهای مختلف حافظ را با میزان تعهدات متفاوت انتخاب کند. طبیعی است که طرحهایی با پوششهای کاملتر، هزینه بالاتری دارند. هرچه سقف خسارتها افزایش یابد، مبلغ حق بیمه نیز بیشتر میشود.
3. میانگین سن اعضا گروه
یکی از معیارهای اصلی در تعیین قیمت، سن بیمهشدگان است. گروههایی با میانگین سنی بالاتر معمولا با حق بیمه بیشتری مواجه میشوند؛ چرا که احتمال استفاده از خدمات درمانی در آنها بالاتر است.
4. نوع طرح و خدمات تکمیلی انتخابشده
بیمه حافظ طرحهای متفاوتی ارائه میدهد که از اقتصادی تا کامل دستهبندی میشوند. افزودن خدمات اضافی مانند پوشش نازایی، تعهدات بیشتر دندانپزشکی، افزایش سقف زایمان یا خدمات پاراکلینیک پیشرفته، افزایش قیمت بیمهنامه را بههمراه دارند.
5. دوره انتظار پوششها
در برخی طرحها، خدماتی مثل زایمان، جراحیهای خاص یا ناباروری دارای دوره انتظار هستند. طرحهایی با دوره انتظار کوتاهتر یا بدون دوره انتظار، معمولا هزینه بیشتری دارند؛ چرا که ریسک بیمهگر در آنها بالاتر است.
6. سوابق خسارت و ریسک سازمان
در قراردادهای گروهی، میزان خسارت سالهای گذشته نیز بر قیمت سال جدید اثر میگذارد. اگر تعداد و مبلغ خسارتهای پرداختشده بالا باشد، احتمال افزایش نرخ بیمه در سال بعد بیشتر خواهد بود.
مدارک مورد نیاز برای خرید بیمه تکمیلی حافظ
در بیمه درمان تکمیلی حافظ (آتیهسازان حافظ)، برای دریافت خسارت لازم است بیمهشده مدارک مشخصی را ارائه دهد تا فرایند بررسی و پرداخت در کوتاهترین زمان انجام شود. نوع مدارک مورد نیاز بسته به خدمتی که دریافت شده متفاوت است؛ اما مدارک عمومی مورد نیاز برای همه خدمات در ادامه آمده:
- فرم تکمیلشده درخواست خسارت (قابل دریافت از واحد رفاهی سازمان یا سامانههای معرفیشده توسط حافظ)
- کارت ملی یا مدرک هویتی معتبر بیمهشده
- کپی قرارداد بیمه درمان تکمیلی گروهی
- شماره شبا حساب بانکی برای واریز خسارت
- تاییدیه بیمه پایه (تامین اجتماعی، سلامت یا نیروهای مسلح)، در صورت نیاز
مدارک مورد نیاز برای دریافت خسارت بیمه حافظ
برای خرید بیمه درمان تکمیلی حافظ، سازمانها و مجموعهها باید یکسری مدارک و اطلاعات مشخص را در اختیار شرکت بیمه قرار دهند. این مدارک برای بررسی ریسک، صدور قرارداد و فعالسازی بیمهنامه ضروری هستند.
1. مدارک مورد نیاز سازمان یا کارفرما
- نامه درخواست رسمی برای خرید یا تمدید بیمه درمان تکمیلی
- اساسنامه و روزنامه رسمی شرکت (برای اولین قرارداد)
- لیست کارکنان همراه با مشخصات هویتی، سمت و وضعیت اشتغال
- لیست حقوق و دستمزد ماه گذشته جهت احراز وضعیت بیمهشدگان
- تعیین طرح مورد نظر شامل سطح پوششها، سقف تعهدات و جمعیت تحت پوشش
- مشخصات حساب مالی سازمان برای امور مربوط به پرداخت حق بیمه
2. مدارک لازم برای هر بیمهشده (کارکنان)
- کپی کارت ملی و شناسنامه
- کارت بیمه پایه (تامین اجتماعی، سلامت یا نیروهای مسلح)
- فرم عضویت یا تکمیل اطلاعات بیمهشده
3. ارائه مدارک هویتی افراد تحت تکفل
- کپی شناسنامه همسر
- شناسنامه و کارت ملی فرزندان
- مدارک تاییدکننده تحت تکفل بودن والدین یا افراد دیگر (در صورت درخواست)
4. مدارک تکمیلی (در صورت وجود شرایط خاص)
- گواهی ازدواج برای اضافهکردن همسر جدید
- گواهی تولد برای اضافهکردن نوزاد
- مدارک پزشکی فردی برای افراد با بیماری خاص (درصورتیکه گروه نیاز به بررسی وضعیت سلامت داشته باشد)
دریافت خسارت بیمه تکمیلی حافظ
در بیمه درمان تکمیلی حافظ، پرداخت خسارتها به دو شیوه انجام میشود تا بیمهشدگان بتوانند متناسب با شرایط خود بهترین روش را انتخاب کنند.
1. پرداخت مستقیم خسارت در مراکز درمانی طرف قرارداد
در این روش بیمهشده بدون نیاز به پرداخت هزینههای درمانی از جیب خود، مستقیما از خدمات مراکز طرف قرارداد آتیهسازان حافظ استفاده میکند. در این حالت، شرکت بیمه هزینهها را مستقیما با مرکز درمانی تسویه کرده و بیمهشده تنها فرانشیز تعیینشده را میپردازد.
2. بازپرداخت خسارت در مراکز غیر طرف قرارداد
اگر بیمهشده به هر دلیل به مراکز درمانی غیر طرف قرارداد مراجعه کند، میتواند پس از پرداخت هزینهها، مبالغ قابل جبران را از بیمه درمان تکمیلی حافظ دریافت کند. این روش زمانی کاربرد دارد که بیمهشده به مرکز درمانی غیر طرف قرارداد مراجعه کرده یا خدمات مورد نیاز در مراکز طرف قرارداد ارائه نشود.
خرید آنلاین بیمه تکمیلی حافظ در ازکی
خرید آنلاین بیمه تکمیلی حافظ در ازکی آسان و سریع است؛ مراحل را تا انتها دنبال کنید:
- انتخاب طرح بیمهای مناسب متناسب با نیاز، بودجه و میزان پوششهای درمانی موردنظر
- ثبت اطلاعات شخصی و خانوادگی شامل مشخصات کامل بیمهشدگان
- ارائه مدارک لازم مانند کپی شناسنامه، کارت ملی و سایر مدارک موردنیاز
- تعیین تعداد و نوع پوششها (بستری، جراحی، پاراکلینیکی، زایمان، دندانپزشکی و ...)
- محاسبه حقبیمه نهایی بر اساس طرح انتخابی و تعداد افراد تحت پوشش
- تکمیل فرم پیشنهاد بیمه و امضای آن توسط بیمهگذار
- انجام آزمایشهای پزشکی (در صورت نیاز) برای برخی طرحها یا سنین بالاتر
- پرداخت حقبیمه به صورت نقدی یا اقساطی طبق شرایط شرکت
- صدور بیمهنامه درمان تکمیلی حافظ و شروع پوششها پس از سپری شدن دوره انتظار
سوالات متداول
در بیمه درمان تکمیلی حافظ آیا میتوان از مراکز غیر طرف قرارداد نیز استفاده کرد؟
بله؛ در این صورت بیمهشده ابتدا هزینهها را پرداخت میکند و پس از ارائه مدارک، خسارت به حساب وی بازپرداخت میشود.
پرداخت فرانشیز بیمه درمان تکمیلی حافظ چگونه است؟
در مراکز طرف قرارداد، بیمهشده تنها سهم فرانشیز مشخصشده در قرارداد را پرداخت میکند و باقی هزینهها توسط بیمه حافظ تسویه میشود.
آیا بیمه حافظ هزینه داروها را پوشش میدهد؟
بله؛ نسخه پزشک و فاکتور رسمی داروخانه برای دریافت خسارت دارو مورد نیاز است.