بیمه درمان تکمیلی
خرید آسان و صدور سریع
امکان مقایسه بیمهها
پشتیبانی ۲۴ ساعته
ارسال رایگان به سراسر ایران
بیمه تکمیلی کارآفرین راهکار مطمئنی برای مدیریت هزینههای درمانی است؛ بهویژه زمانی که هزینههای پزشکی هر روز بیشتر میشوند و پوشش بیمه پایه بهتنهایی پاسخگوی همه نیازها نیست. این بیمه با ارائه طرحهای متنوع، از خدمات سرپایی تا بستری، جراحیهای تخصصی، زایمان، دندانپزشکی، پاراکلینیک و حتی برخی پوششهای تکمیلیتر، خیال شما را از بابت مخارج درمان آسودهتر میکند.
خرید بیمه تکمیلی کارآفرین نهتنها باعث کاهش فشار مالی میشود، بلکه دسترسی سریعتر و راحتتر به خدمات درمانی با کیفیت را فراهم میکند. اگر بهدنبال یک انتخاب مطمئن و بدون دردسر هستید، میتوانید بهصورت آنلاین از ازکی طرحهای مختلف بیمه تکمیلی کارآفرین را مقایسه کنید، جزئیات هر پوشش را ببینید و در نهایت خریدتان را انجام دهید.
پوششهای بیمه تکمیلی کارآفرین
با خرید و صدور بیمه کارآفرین میتوانید از پوششهای زیر بهرهمند شوید:
- بستری و جراحی (هزینههای بستری در بیمارستان و جراحیهای عمومی و تخصصی)
- خدمات پاراکلینیکی و تشخیصی (آزمایشگاه، تصویربرداری، اسکن، سونوگرافی و سایر خدمات تشخیصی پزشکی)
- هزینه ویزیت پزشک و دارو
- خدمات پایه دندانپزشکی عمومی (ترمیم، پرکردن و کشیدن دندان)
- زایمان و مراقبتهای زنان
- جراحی سرپایی / درمان سرپایی
- انتقال با آمبولانس (در شرایط اضطراری)
استثنائات بیمه تکمیلی کارآفرین
علیرغم پوششهای متنوع بیمه تکمیلی کارآفرین، موارد زیر تحت پوشش قرار نمیگیرند:
- درمانهای زیبایی و غیرضروری پزشکی
- جراحیهای مرتبط با چاقی و لاغری
- خدمات ناباروری و نازایی در طرحهای عادی
- درمانهای آزمایشی و تاییدنشده پزشکی
- وسایل کمکپزشکی گرانقیمت غیر ضروری
- حوادث ناشی از مصرف الکل، مواد مخدر یا اعمال مجرمانه
- درمان بیماریهای صعبالعلاج در دوره انتظار
- خدمات توانبخشی و فیزیوتراپی خاص
- هزینههای خارج از تعرفه یا غیرمجاز
قیمت بیمه تکمیلی کارآفرین
تعیین قیمت بیمه تکمیلی کارآفرین تحت تاثیر چند فاکتور مهم و کلیدی است که در ادامه لیست شدهاند:
- حق بیمه تکمیلی به پوششها و سقف تعهدات بستگی دارد، یعنی اگر پوشش کاملتر و سقف تعهد بالا انتخاب شود، حق بیمه بیشتر خواهد شد؛
- تعداد افرادی که تحت پوشش قرار میگیرند نیز موثر است، وقتی بیمه گروهی باشد و تعداد اعضا زیاد باشد، سرانه برای هر نفر کمتر خواهد شد؛
- ترکیب اعضا از نظر سن، ریسک درمانی، تعداد افراد تحت تکفل نیز موثر است. گروههایی با افراد مسنتر یا تحت تکفل بیشتر، احتمال استفاده بیشتری از خدمات درمانی دارند، پس باید حق بیمه بالاتری بپردازند؛
- تعهدات اضافی مثل دندانپزشکی کامل، پاراکلینیک گسترده، زایمان، ناباروری و خدمات فرعی بیشتر هم هزینه را بالا میبرد؛
- شرایط قرارداد (مثلا گروهی یا انفرادی بودن بیمه، سیاست شرکت بیمه، سابقه خسارت گروه) نیز در محاسبه حق بیمه تاثیرگذارند.
مدارک مورد نیاز برای خرید بیمه تکمیلی کارآفرین
برای صدور بیمهنامه تکمیلی کارآفرین، چند مدرک ساده و استاندارد لازم است تا هویت و اطلاعات بیمهگذاران بهدرستی ثبت شود:
- تصویر کارت ملی و شناسنامه اعضای خانواده
- لیست اعضای تحت پوشش (برای بیمههای گروهی)
- فرم تکمیلشده پیشنهاد بیمه
- سوابق بیمهای و خسارت سالهای قبل (در بیمههای گروهی)
- مدارک شغلی و لیست حقوق (در صورت درخواست بیمهگر)
دریافت خسارت بیمه تکمیلی کارآفرین
شرکت بیمه کارآفرین برای سهولت در جبران هزینههای درمانی، دو مسیر اصلی برای دریافت خسارت در نظر گرفته است تا بیمهشدگان بتوانند متناسب با نوع خدمت درمانی و محل مراجعه، سریعترین گزینه را انتخاب کنند.
1. استفاده از مراکز درمانی طرف قرارداد (پرداخت مستقیم)
در این روش، کافیست بیمهشده هنگام مراجعه به بیمارستان یا مرکز درمانی طرف قرارداد، دفترچه یا کارت بیمه تکمیلی کارآفرین را ارائه دهد؛ مرکز درمانی پس از ارائه خدمت، هزینهها را با شرکت بیمه تسویه میکند. به این ترتیب، مراجعهکننده بدون نیاز به طی مراحل اداری، خدمت را دریافت میکند و فقط سهم تعیینشده توسط بیمهنامه را پرداخت مینماید. این شیوه برای خدماتی مانند بستری، جراحی یا اقدامات پرهزینه بسیار کاربردی است.
2. دریافت خسارت از طریق ارسال مدارک به شعب بیمه کارآفرین
اگر بیمهشده به مرکزی مراجعه کند که طرف قرارداد نیست، پس از دریافت خدمت میتواند مدارک درمانی معتبر را به یکی از شعب یا نمایندگیهای بیمه کارآفرین تحویل دهد. پس از بررسی مدارک و تطبیق با شرایط بیمهنامه، مبلغ خسارت در کوتاهترین زمان به حساب فرد واریز میشود. این روش آزادی عمل بیشتری به بیمهشدگان میدهد تا از هر مرکز درمانی دلخواه استفاده کنند و همچنان از پوشش بیمه تکمیلی بهرهمند شوند.
مدارک مورد نیاز برای دریافت خسارت بیمه تکمیلی کارآفرین
در صورت بروز حادثه، میتوانید با ارائه مدارک معین برای دریافت خسارت اقدام کنید.
- مدارک هویتی
- اصل و کپی کارت ملی بیمهشده
- اصل و کپی صفحه اول دفترچه بیمه پایه (تامین اجتماعی / سلامت / نیروهای مسلح)
- مدارک پزشکی و صورتحسابها
بسته به نوع خدمت، مدارک متفاوت است؛ اما بهطور کلی شامل موارد زیر میشود:
1. هزینههای بستری در بیمارستان
- گزارش کامل پزشکی (شرح عمل، گزارش بیهوشی، برگه شرح حال)
- خلاصه پرونده بیمارستان
- صورتحساب مهرشده بیمارستان
- قبضها و فاکتورهای پرداختی مهرشده
- جواب آزمایش و تصاویر پزشکی مرتبط با بستری
- معرفینامه بیمه پایه (در صورت صدور)
2. ویزیت و دارو
- نسخه پزشک با مهر و تاریخ
- فاکتور داروخانه با مهر
- برگه شرح بیماری (در صورت نیاز)
3. پاراکلینیک (آزمایش، سونوگرافی، امآرآی، سیتیاسکن و...)
- نسخه پزشک
- برگه جواب آزمایش یا گزارش تصویربرداری
- فاکتور رسمی مرکز درمانی با مهر
4. دندانپزشکی
- طرح درمان دندانپزشک
- فاکتور مهرشده
- عکس OPG در صورت نیاز
- جزییات مورد انجامشده (پر کردن، روکش، جرمگیری و ...)
5. فیزیوتراپی، بیناییسنجی و سایر خدمات
- نسخه پزشک با تایید تعداد جلسات
- فاکتور رسمی مرکز
- گزارش درمان در صورت نیاز
6. مدارک تکمیلی مهم
- شماره حساب بیمهشده برای واریز خسارت
- فرم درخواست خسارت
- معرفینامه در صورت مراجعه به بیمارستان طرف قرارداد
در صورت مراجعه آزاد به مرکز غیر طرف قرارداد
خرید آنلاین بیمه تکمیلی کارآفرین در ازکی
خرید بیمه تکمیلی کارآفرین از ازکی را در همین صفحه و بر اساس مراحل زیر انجام دهید:
- تعداد اعضا خانواده و وضعیت سلامت کلی را وارد کنید تا شرایط و قیمتها دقیق نمایش داده شود؛
- پوششهایی مانند بستری، جراحی، پاراکلینیک، دندانپزشکی و … را مقایسه کرده و مناسبترین طرح را انتخاب کنید؛
- مشخصات فردی اعضا بیمهشونده را در فرم آنلاین وارد کنید؛
- تصویر کارت ملی، شناسنامه یا دفترچه بیمه آپلود شود؛
- پس از تایید نهایی، هزینه بیمه را بهصورت آنلاین پرداخت کنید؛
- بیمهنامه تکمیلی کارآفرین صادر شده و نسخه دیجیتال آن برای شما ارسال میشود.
سوالات متداول
آیا خدمات ناباروری و زایمان تحت پوشش بیمه تکمیلی کارآفرین هستند؟
بله، در طرحهای کاملتر و با پرداخت حق بیمه اضافی ارائه میشود.
چگونه میتوان خسارت را از بیمه تکمیلی کارآفرین دریافت کرد؟
از طریق مراجعه مستقیم به مراکز طرف قرارداد یا تحویل مدارک درمانی به بیمه امکانپذیر است.
چگونه بیمهنامه تکمیلی کارآفرین صادر و فعال میشود؟
پس از ثبت اطلاعات، ارائه مدارک و پرداخت حق بیمه، بیمهنامه دیجیتال صادر میشود.