بیمه درمان تکمیلی بیمه میهن
بیمه درمان تکمیلی به افراد کمک می‌کند تا آن بخش از هزینه‌های درمانی را که تحت پوشش بیمه‌های پایه قرار نمی‌گیرد، پوشش دهد. بیمه درمان تکمیلی میهن به صورت گروهی ارائه می‌شود. با استفاده از این بیمه‌نامه هزینه‌های بیمارستانی و جراحی ناشی از بیماری و حوادث به صورت کلی تحت پوشش قرار می‌گیرد. البته پوشش‌های تکمیلی دیگری هم مانند پوشش‌های زایمان، نازائی، خدمات پاراکلینیکی، دارو و ویزیت، دندانپزشکی و ... هم باتوجه‌به نیازها و درخواست‌های شخص متقاضی بیمه به بیمه‌نامه افزوده می‌شود.
استعلام بیمه درمان تکمیلی میهن
یکی از راه‌های پیدا کردن بهترین بیمه تکمیلی جست‌وجو در میان نمایندگی‌های شرکت‌های بیمه و پرس‌وجو برای پیدا کردن بهترین بیمه‌نامه باتوجه‌به شرایط متقاضی است. اما این کار زمان‌بر است و احتمال خطا را افزایش می‌دهد. راه بهتری که به شما پیشنهاد می‌کنیم، استعلام آنلاین بیمه درمان تکمیلی است. فقط با مراجعه به صفحه بیمه درمان تکمیلی ازکی و وارد کردن مشخصات خواسته شده، می‌توانید بیمه‌نامه‌های انتخابی از سوی شرکت بیمه میهن را با در کنار بیمه‌نامه‌های دیگر شرکت‌ها مشاهده و شرایط آنها را با هم مقایسه کنید.
محاسبه بیمه درمان تکمیلی میهن
محاسبه قیمت بیمه درمان تکمیلی میهن به عوامل مختلفی بستگی دارد. پوشش‌ها و سقف تعهدات درخواستی از سوی متقاضی بیمه درمان تکمیلی، میزان فرانشیز و میانگین سن بیمه شدگان بخشی از این عوامل هستند. هرچه سق تعهدات درخواستی و تعداد پوشش‌ها بیشتر باشد، بیمه گزار موظف است که مبلغ بیشتری را به عنوان حق بیمه پرداخت کند.
پوشش‌های بیمه درمان تکمیلی میهن
طرح‌ها و پوشش‌های بیمه درمان تکمیلی میهن به شرح زیر است:
| پوشش | طرح 1 | طرح 2 | طرح 3 | طرح 4 |
هزینه‌های بستری، جراحی، شیمی درمانی, رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب, گامانایف، جراحی ستون فقرات، انواع سنگ شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود و Day Care | 5,000,000 | 8,000,000 | 10,000,000 | 20,000,000 |
افزایش سقف تعهد برای اعمال جراحی سرطان، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع، قلب، پیوند ریه، کبد، کلیه و مغز استخوان | 10,000,000 | 16,000,000 | 20,000,000 | 40,000,000 |
پاراکلینیکی 1 ( سونوگرافی، ماموگرافی, انواع اسکن، انواع اندوسکوپی، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو و دانسیتومتری) | 500,000 | 500,000 | 750,000 | 1,000,000 |
پاراکلینیکی 2 ( تستس ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی، نوار عضله، نوار عصب، نور مغ، نوار مثانه، شنوایی سنجی بینایی سنجی، هولتر مانیتورینگ، آنژیوگرافی چشم) | 500,000 | 500,000 | 750,000 | 1,000,000 |
پاراکلینیکی 3 ( جراحی مجاز سرپایی شامل شکستگی، گچ‌گیری، ختنه، بخیه، کراپوتراپی، اکسیزیون، لیبوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی) | 500,000 | 500,000 | 1,000,000 | 1,500,000 |
| خدمات ازمایشگاهی ( به استثنای چکاپ) شامل پاتوبیولوژی، رادیوگرافی، نوار قلب و فیزیوتراپی | 200,000 | 250,000 | 500,000 | 1,000,000 |
| هزینه زایمان ( طبیعی و سزارین) | 2,000,000 | 2,500,000 | 3,0000,000 | 5,000,000 |
| رفع عیوب انکساری دو چشم برای حالتی که قدر مطلق هر چشم 3 دیوپتر یا بیشتر باشد | 500,000 | 500,000 | 1,500,000 | 2,000,000 |
آمبولانس و سایر فوریت‌های پزشکی مشروط به بستری شدن در مراکز درمانی و یا نقل و انتقال بیمار به سایر مراکز تشخیصی-درمانی طبق دستور پزشک | 200,000 | 300,000 | 500,000 | 600,000 |
| حق‌بیمه با فرانشیز 10% | 500،000 | 600،000 | 700،000 | 780،000 |
| حق‌بیمه با فرانشیز 30% | 435،000 | 520،000 | 610،000 | 690،000 |
استثنائات بیمه تکمیلی میهن
مواردی وجود دارد که تحت هیچ شرایطی نمی‌توانند تحت پوشش بیمه نامه درمان تکمیلی بیمه میهن قرار بگیرند، به این موارد استثنائات بیمه تکمیلی گفته می‌شود که به شرح زیر هستند:
- اعمال جراحی که به‌منظور زیبایی انجام می‌شود، مگر اینکه ناشی از وقوع حادثه در طی مدت بیمه باشد.
- عیوب مادرزادی مگر اینکه طبق تشخیص پزشک معالج و تأیید پزشک معتمد شرکت بیمه، رفع این عیوب جنبه درمانی داشته باشد.
- سقط جنین مگر در موارد قانونی با تشخیص پزشک معالج.
- ترک اعتیاد.
- خودکشی و اعمال مجرمانه.
- حوادث طبیعی مانند سیل، زلزله و آتشفشان.
- جنگ، شورش، اغتشاش، بلوا، اعتصاب، قیام، آشوب، کودتا و اقدامات احتیاطی مقامات نظامی و انتظامی و عملیات خرابکارانه بنا به تأیید مقامات ذی‌صلاح و فعل و انفعالات هسته‌ای.
- هزینه اتاق خصوصی مگر در موارد ضروری به تشخیص پزشک معالج و تایید پزشک معتمد بیمه‌گر.
- هزینه همراه بیماران بین ۷ سال تا ۷۰ سال مگر در موارد ضروری به تشخیص پزشک معالج و تایید پزشک معتمد بیمه‌گر.
- جنون.
- جراحی لثه.
- زایمان برای فرزند چهارم و بیشتر.
- لوازم بهداشتی و آرایشی که جنبه دارویی ندارد.
- جراحی فک مگر آنکه به‌علت وجود تومور و یا وقوع حادثه تحت پوشش باشد.
- هزینه‌های مربوط به معلولیت ذهنی و ازکارافتادگی کلی
- بیماری‌های فراگیر (اپیدمی) مانند کرونا
- کلیه هزینه‌های پزشکی که در مراحل تحقیقاتی است و تعرفه درمانی آن از سوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تدوین و اعلام نشده است.
- هزینه‌های درمان بیمه‌شده‌ای که ثابت شود در شروع قرارداد، مبتلا به بیماری‌های غیر قابل درمان بوده است.
شرایط بیمه تکمیلی میهن
هر نوع بیمه نامه‌ای دارای شرایط عمومی و خصوصی است. شرایط عمومی بین همه بیمه‌نامه‌ها مشترک است، اما شرایط خصوصی می‌تواند بسته به هر بیمه‌نامه‌ای متفاوت باشد که در ادامه به توضیح آنها پرداخته‌ایم.
۱. فرانشیز بیمه تکمیلی میهن
فرانشیز بیمه تکمیلی میهن معمولا ۳۰ درصد است. البته بیمه‌شونده می‌تواند با پرداخت حق بیمه اضافی فرانشیز را حداقل تا ۱۰ درصد کاهش دهد.
۲. شرایط سنی بیمه‌شدگان
حداکثر سن بیمه‌شده‌ها برای گروه‌های کمتر از ۱۰۰۰ نفر، ۶۰ سال است و از آن به بعد بیمه‌گر می‌تواند با دریافت حق بیمه اضافی پوشش بیمه درمانی را ارائه دهد. درصورتی که سن بیمه‌شده در شروع قرارداد کمتر از ۶۰ سال باشد، پوشش بیمه‌ای تا پایان مدت قرارداد ادامه پیدا می‌کند.
۳. دوره انتظار بیمه تکمیلی میهن
دوره انتظار مدتی است که در طول آن بیمه‌گر تعهدی نسبت به جبران خسارت ندارد. مدت انتظار برای استفاده از پوشش‌های مربوط به زایمان برای گروه‌های کمتر از ۲۵۰ نفر، ۹ ماه، از ۲۵۰ نفر الی ۱۰۰۰ نفر، ۶ ماه است. برای گروه‌های بیشتر از ۱۰۰۰ نفر این دوره انتظار حذف خواهد شد.
مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه تکمیلی میهن
شرکت بیمه میهن در سراسر کشور با مراکز درمانی متفاوتی قرارداد دارد. برای دسترسی به لیست مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه میهن در شهر و استان محل زندگیتان، باید سری به وبسایت این شرکت بیمه بزنید. در آنجا با وارد کردن نام استان، شهرستان و همچنین خدماتی که به دنبال آن هستید، می‌توانید لیست آنها را مشاهده و دانلود کنید.
دریافت خسارت بیمه درمان میهن
فرآیند درخواست خسارت بیمه درمان تکمیلی میهن به شرح زیر است:
- ارسال مدارک درمانی توسط بیمه شده
- آنالیز و بررسی پرونده درمانی توسط پزشک معتمد شرکت بیمه میهن
- تایید پزشک معتمد
- ثبت حواله خسارت
- پرداخت الکترونیکی خسارت
- بایگانی مدارک
خرید آنلاین بیمه درمان تکمیلی میهن از ازکی
برای خرید بیمه درمان تکمیلی می‌توانید به سایت ازکی و صفحه مربوط به بیمه تکمیلی مراجعه کنید و پیشنهادات بیمه‌ای را در آنجا باهم مقایسه و بهترین آنها را انتخاب کنید. مشاوران ازکی همیشه برای ارائه مشاوره و راهنمایی برای پیدا کردن بهترین بیمه درمان تکمیلی در کنار شما هستند.