بیمه درمان تکمیلی سامان
باتوجه‌به اینکه بیمه‌های پایه بخش کوچکی از هزینه‌های درمانی را تحت پوشش قرار می‌دهند، بیمه تکمیلی میتواند در جبران هزینه‌های درمان بیمار‌ها و حتی چکاپ سالانه موثر باشد. بیمه تکمیلی سامان جزء بیمه‌های اشخاص است که در قالب گروهی، انفرادی و خانواده ارائه می‌شود. مدت بیمه درمان تکمیلی سامان، یک ساله است و در قالب طرح‌های مختلف با پوشش‌ها و سقف تعهدات متفاوت ارائه می‌شود. یکی از مزیت‌های بیمه تکمیلی سامان این است که افراد با هر سطح درآمد می‌توانند آن را خریداری کنند. بیمه تکمیلی سامان یکی از محصولات پرفروش در این شرکت است که در سال 97 رشد 76 درصدی را تجربه کرده است. در این مطلب به معرفی بیمه تکمیلی سامان، مزایا، شرایط خرید، مراکز طرف قرارداد، معرفی طرح‌ها، تخفیفات و قیمت آن می‌پردازیم.
استعلام بیمه درمان تکمیلی سامان
بیمه تکمیلی سامان هم به شکل انفرادی و هم سازمانی فروخته می‌شود. برای بیمه‌های سازمانی استعلام بیمه درمان تکمیلی سامان به پوشش‌های شرکت شما، تعداد افراد و سن آنها بستگی دارد، اما در بیمه درمان تکمیلی سامان قیمت‌ها مشخص است.
هزینه بیمه انفرادی سامان، بر اساس نوع طرح و سن مشتریان متغیر است. قیمت هر یک از طرح‌هایی که در مطلب قبل به آنها اشاره شد، به تفکیک در جدول حق‌بیمه درمان تکمیلی سامان ذکر شده است:
قیمت طرح شمیم، طرح وصال و طرح عقیق بیمه تکمیلی سامان
| سن | طرح شمیم سامان | طرح‌وصال سامان | طرح عقیق سامان |
|---|---|---|---|
| ۰ تا ۱۵ | 769,600 | 971,100 | 1,127,100 |
| ۱۶ تا ۵۰ | 1,539,200 | 1,942,200 | 2,254,200 |
| ۵۱ تا ۶۰ | 1,847,040 | 2,330,640 | 2,705,040 |
| ۶۱ تا ۷۰ | 2,308,800 | 2,913,300 | 3,381,300 |
قیمت طرح نسیم، طرح مهر و طرح سروش بیمه تکمیلی سامان
| سن | طرح نسیم سامان | طرح مهر سامان | طرح‌سروش سامان |
|---|---|---|---|
| ۰ تا ۱۵ | 195,000 | 348,400 | 548,600 |
| ۱۶ تا ۵۰ | 195.000 | 696,800 | 1,097,200 |
| ۵۱ تا ۶۰ | 195.000 | 836,160 | 1,316,640 |
| ۶۱ تا ۷۰ | 195.000 | 1,045,200 | 1,645,800 |
قیمت سایر طرح های بیمه تکمیلی سامان (طرح اقتصادی محدود، منتخب محدود و …) :
| سن | طرح ممتاز | طرح اقتصادی محدود | طرح منتخب محدود | طرح ویژه محدود | طرح جامع محدود |
|---|---|---|---|---|---|
| ۰ تا ۱۵ | 1,027,000 | 299,000 | 448,500 | 559,000 | 656,500 |
| ۱۶ تا ۵۰ | 2,054,000 | 598,000 | 897,000 | 1,118,000 | 1,313,000 |
| ۵۱ تا ۶۰ | 2,464,800 | 717,600 | 1,076,400 | 1,341,600 | 1,575,600 |
| ۶۱ تا ۷۰ | 3,081,000 | 897,000 | 1,345,500 | 1,677,000 | 1,969,500 |
قیمت طرح اقتصادی، منتخب، ویژه و جامع بیمه تکمیلی سامان:
| سن | طرح اقتصادی | طرح منتخب | طرح ویژه | طرح جامع |
|---|---|---|---|---|
| ۰ تا ۱۵ | 325,000 | 513,500 | 715,000 | 890,500 |
| ۱۶ تا ۵۰ | 650,000 | 1,027,000 | 1,430,000 | 1,781,000 |
| ۵۱ تا ۶۰ | 780,000 | 1,232,400 | 1,716,000 | 2,137,200 |
| ۶۱ تا ۷۰ | 975,000 | 1,540,500 | 2,145,000 | 2,671,500 |
محاسبه بیمه درمان تکمیلی سامان
محاسبه بیمه تکمیلی سامان با توجه به موارد مختلفی انجام می‌شود. طرح انتخابی، سقف تعهدات و میانگین سنی افراد متقاضی بیمه بر هزینه بیمه تکمیلی تاثیر می‌گذارد.
مزایای بیمه تکمیلی سامان
شرکت بیمه سامان شرایطی را به وجود آورده است تا افرادی که بیمه پایه (مانند تأمین اجتماعی و خدمات درمانی و …) ندارند، بتوانند از خدمات بیمه تکمیلی استفاده کنند. درصورتی‌که بیمه‌گذار فاقد بیمه‌گر پایه باشد، 18 درصد به‌عنوان اضافه نرخ به کل هزینه بیمه تکمیلی سامان اضافه خواهد شد. علاوه بر آن این شرکت خدمات بیمه تکمیلی را در قالب طرح‌های متنوع با قیمت‌های مختلف عرضه کرده تا افراد بتوانند با هر سطح از درآمد، از خدمات بیمه درمان استفاده کنند.
بیمه درمان انفرادی و خانوادگی جزء خدمات شرکت سامان است که در ادامه به طور کامل به آن پرداخته‌ایم. نکته بعد این است که بسیاری از ما در شرکت‌های کوچک و استارت‌آپ‌ها فعالیت می‌کنیم. باتوجه‌به اینکه شرکت‌های زیر 50 نفر نمی‌توانند برای کارکنان خود بیمه تکمیلی گروهی تهیه کنند، ممکن است نتوانیم از خدمات بیمه درمان استفاده کنیم. یکی از مزایای شرکت سامان این است که بیمه تکمیلی را به شکل خانوادگی ارائه می‌کند. به علاوه شرکت‌های کوچک زیر 50 نفر هم می‌توانند از خدمات درمان تکمیلی این شرکت بهره‌مند شوند.
ویژگی متقاضیان بیمه درمان گروهی سامان:
- در بیمه تکمیلی سامان باید حداقل 50 نفر از طرف شرکت و یا سازمان بیمه‌گذار به شرکت بیمه معرفی شود.
- کلیه پرسنل باید تحت پوشش بیمه‌های درمان معمولی مانند سازمان تامین اجتماعی یا سازمان خدمات درمانی و یا سازمان خدمات نیروهای مسلح (ارتش) باشند.
- حداقل 50 درصد کارکنان سازمان متقاضی بیمه درمان تکمیلی باشند.
انجام چکاپ قبل خرید بیمه تکمیلی انفرادی سامان اجباری نیست
همان طور که گفته شد، افراد به شکل انفرادی، خانوادگی و شرکت‌های کوچک هم می‌توانند بیمه تکمیلی سامان را خریداری کنند. بعضی از شرکت‌ها انجام چکاپ را برای خرید بیمه تکمیلی انفرادی الزامی کرده‌اند. پس از بررسی نتیجه آزمایش مشخص می‌شود فرد میتواند تحت پوشش بیمه قرار بگیرد یا نه. اما برای خرید بیمه تکمیلی انفرادی سامان الزامی برای انجام آزمایش وجود ندارد. قبل از صدور بیمه، ابتدا باید پرسشنامه‌ای توسط فرد تکمیل شود. سپس بر اساس اطلاعات وارد شده، اگر لازم باشد، باید آزمایش پزشکی انجام گیرد. در غیر این صورت بعد از تکمیل پرسشنامه بیمه صادر خواهد شد.
طرح‌های بیمه تکمیلی انفرادی سامان
سقف تعهدات در بیمه درمان گروهی بر اساس توافق سازمان و شرکت بیمه مشخص می‌شود. اما حداکثر پوشش‌ها در بیمه تکمیلی انفرادی، در قالب طرح‌های خاص مشخص است. در بیمه انفرادی سامان پوشش‌های متنوعی ارائه می‌شود که هزینه‌های درمانی را تا حد قابل قبولی جبران می‌کند.
سقف پوشش بیمه سامان در طرح نسیم، طرح مهر، طرح سروش
| تعهدات (مبلغ به تومان) | طرح نسیم | طرح مهر | طرح‌سروش |
|---|---|---|---|
| بیمارستانی جبران هزینه‌های بستری، جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی،آنژیوگرافی قلب، گامانایف و انواع سنگ شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود Daycare تبصره: اعمال جراحی Daycare به جراحی‌هایی اطلاق می‌شود که مدت زمان مورد نیازبرای مراقبت بعد از عمل در مراکز درمانی، کمتر از یک روز باشد. | 15.000.000 | 3.000.000 | 5.000.000 |
اعمال جراحی مهم با احتساب بند 1 مربوط به سرطان، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع
( به استثنای دیسک ستون فقرات)، گامانایف، قلب، پیوند ریه، کبد، مغز استخوان | 30.000.000 | 6.000.000 | 10.000.000 |
پاراکلینیکی گروه اول: جبران هزینه‌های سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن،
انواع آندوسکوپی، ام آرای، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو، دانستیومتری | — | 300.000 | 500.000 |
پاراکلینیکی گروه دوم: جبران هزینه‌های مربوط به تست ورزش، تست آلرژی،
تست تنفسی (اسپیرومتری PFT) نوارعضله(EMG) ، نوارعصب(NCV) ، نوارمغز (EEG)، نوارمثانه (سیستومتری یاسیستوگرام)، شنوایی سنجی، بینایی سنجی ، هولترمانیتورینگ قلب، آنژیوگرافی چشم | — | 150.000 | 250.000 |
| جبران هزینه‌های جراحی‌های مجاز سرپایی | — | 150.000 | 250.000 |
جبران هزینه‌های خدمات آزمایشگاهی : آزمایش‌های تشخیص پزشکی،
پاتولوژی، آسیب شناسی و ژنتیک پزشکی، انواع رادیوگرافی و نوار قلب | — | 100.000 | 200.000 |
| جبران هزینه‌های آمبولانس شهری و بین شهری | 150.000 | 200.000 | 300.000 |
| جبران هزینه‌های زایمان اعم از طبیعی و سزارین | — | 1.500.000 | 2.000.000 |
| هزینه ویزیت و دارو | — | 100.000 | 200.000 |
| دندانپزشکی (به استثنای ایمپلنت و ارتودنسی و دندان مصنوعی و جراحی لثه) | — | 100.000 | 200.000 |
| نازایی | — | 1.500.000 | 2.000.000 |
| رفع عیوب انکساری دو چشم | — | 600.000 | 1.000.000 |
| سمعک | — | 150.000 | 250.000 |
سقف پوشش بیمه سامان در طرح شمیم، طرح وصال، و طرح عقیق
| تعهدات (مبلغ به تومان) | طرح‌شمیم | طرح‌وصال | طرح عقیق |
|---|---|---|---|
بیمارستانی جبران هزینه‌های بستری، جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب،
گامانایف و انواع سنگ شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود Daycare برای مراقبت بعد از عمل در مراکز درمانی، کمتر از یک روز باشد. | 8.000.000 | 15.000.000 | 37.500.000 |
اعمال جراحی مهم با احتساب بند 1 مربوط به سرطان، مغز و اعصاب مرکزی
و نخاع ( به استثنای دیسک ستون فقرات)، گامانایف، قلب، پیوند ریه، کبد، مغز استخوان | 16.000.000 | 30.000.000 | 75.000.000 |
پاراکلینیکی گروه اول: جبران هزینه‌های سونوگرافی، ماموگرافی،
انواع اسکن، انواع آندوسکوپی، ام آرای، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو، دانستیومتری | 800.000 | 1.500.000 | 2.000.000 |
پاراکلینیکی گروه دوم: جبران هزینه‌های مربوط به تست ورزش، تست آلرژی،
تست تنفسی (اسپیرومتری PFT) نوارعضله(EMG) ، نوارعصب(NCV) ، نوارمغز (EEG)، نوارمثانه (سیستومتری یاسیستوگرام)، شنوایی سنجی، بینایی سنجی ، هولترمانیتورینگ قلب، آنژیوگرافی چشم | 400.000 | 750.000 | 1.000.000 |
| جبران هزینه‌های جراحی‌های مجاز سرپایی | 500.000 | 1.000.000 | 2.000.000 |
جبران هزینه‌های خدمات آزمایشگاهی : آزمایش‌های تشخیص پزشکی، پاتولوژی،
آسیب شناسی و ژنتیک پزشکی، انواع رادیوگرافی و نوار قلب | 500.000 | 750.000 | 1.000.000 |
| جبران هزینه‌های آمبولانس شهری و بین شهری | 400.000 | 500.000 | 500.000 |
| جبران هزینه‌های زایمان اعم از طبیعی و سزارین | 3.000.000 | 5.000.000 | 5.000.000 |
| هزینه ویزیت و دارو | 500.000 | 800.000 | 1.000.000 |
| دندانپزشکی (به استثنای ایمپلنت و ارتودنسی و دندان مصنوعی و جراحی لثه) | 500.000 | 1.000.000 | 1.000.000 |
| نازایی | 3.000.000 | 5.000.000 | 5.000.000 |
| رفع عیوب انکساری دو چشم | 1.600.000 | 2.000.000 | 3.000.000 |
| سمعک | 400.000 | 600.000 | 1.000.000 |
بیمه سامان این امکان را فراهم کرده است تا افراد بتوانند طرح‌های نسیم، مهر، سروش، شمیم، وصال و عقیق را با قیمت کمتری خریداری کنند. در طرح‌های ارزان‌تر بعضی از پوشش‌ها حذف شده است.
جدول طرح‌های اقتصادی، منتخب، ویژه، جامع، ممتاز بیمه تکمیلی سامان
| تعهدات (مبلغ به تومان) | اقتصادی | منتخب | ویژه | جامع | ممتاز |
|---|---|---|---|---|---|
| بیمارستانی جبران هزینه‌های بستری، جراحی | 3.000.000 | 5.000.000 | 8.000.000 | 15.000.000 | 37.500.000 |
| اعمال جراحی مهم | 6.000.000 | 10.000.000 | 16.000.000 | 30.000.000 | 75.000.000 |
| پاراکلینیکی گروه اول | 300.000 | 500.000 | 800.000 | 1.500.000 | 2.000.000 |
| پاراکلینیکی گروه دوم | 150.000 | 250.000 | 400.000 | 750.000 | 1.000.000 |
| جبران هزینه‌های جراحی‌های مجاز سرپایی | 150.000 | 250.000 | 500.000 | 1.000.000 | 2.000.000 |
| جبران هزینه‌های خدمات آزمایشگاهی | 100.000 | 200.000 | 500.000 | 750.000 | 1.000.000 |
| جبران هزینه‌های آمبولانس شهری و بین شهری | 200.000 | 300.000 | 400.000 | 500.000 | 500.000 |
| جبران هزینه‌های زایمان اعم از طبیعی و سزارین | 1.500.000 | 2.000.000 | 3.000.000 | 5.000.000 | 5.000.000 |
| هزینه ویزیت و دارو | 100.000 | 200.000 | 500.000 | 800.000 | 1.000.000 |
| دندانپزشکی | 100.000 | 200.000 | 500.000 | 1.000.000 | 1.000.000 |
| نازایی | — | — | — | — | — |
| رفع عیوب انکساری دو چشم | — | — | — | — | — |
| سمعک | — | — | — | — | — |
سقف پوشش سایر طرح‌های بیمه تکمیلی سامان (اقتصادی محدود، منتخب محدود، ویژه محدود، جامع محدود):
| تعهدات | اقتصادی محدود | منتخب محدود | ویژه محدود | جامع محدود |
|---|---|---|---|---|
| بیمارستانی جبران هزینه‌های بستری، جراحی | 3.000.000 | 5.000.000 | 8.000.000 | 15.000.000 |
| اعمال جراحی مهم | 6.000.000 | 10.000.000 | 16.000.000 | 30.000.000 |
| پاراکلینیکی گروه اول | 300.000 | 500.000 | 800.000 | 1.500.000 |
| پاراکلینیکی گروه دوم | 150.000 | 250.000 | 400.000 | 750.000 |
| جبران هزینه‌های جراحی‌های مجاز سرپایی | 150.000 | 250.000 | 500.000 | 1.000.000 |
| جبران هزینه‌های خدمات آزمایشگاهی | 100.000 | 200.000 | 500.000 | 750.000 |
| جبران هزینه‌های آمبولانس شهری و بین شهری | 200.000 | 300.000 | 400.000 | 500.000 |
| جبران هزینه‌های زایمان اعم از طبیعی و سزارین | 1.500.000 | 2.000.000 | 3.000.000 | 5.000.000 |
| هزینه ویزیت و دارو | 100.000 | 200.000 | 500.000 | 800.000 |
| دندانپزشکی | — | — | — | — |
| نازایی | — | — | — | — |
| رفع عیوب انکساری دو چشم | — | — | — | — |
| سمعک | — | — | — | — |
دوره انتظار بیمه تکمیلی انفرادی سامان
بعضی از پوشش‌ها در بیمه تکمیلی دوره انتظار دارد؛ به این معنا که بین خرید بیمه و استفاده از آن پوشش باید فاصله مشخصی وجود داشته باشد. یکی از این پوشش‌ها زایمان است. شرکت‌هایی که بیمه تکمیلی را به شکل انفرادی ارائه می‌کنند، دوره انتظار پوشش زایمان را یک سال در نظر می‌گیرند. درحالی‌که در بیمه درمان انفرادی سامان، دوره انتظار پوشش زایمان 9 ماه است. یکی دیگر از پوشش‌هایی که دوره انتظار دارد، پوشش بستری و جراحی است که این مدت زمان در بیمه سامان 3 ماه است.
استثنائات بیمه تکمیلی سامان
به طور کلی قرارداد درمان تکمیلی دو نوع استثنا دارد:
1) استثنائات عمومی و کلی که در سایر بیمه‌ها هم اعمال می‌شود:
سیل، زلزله، رانش زمین
جنگ، شورش، بلوا
فعل و انفعالات هسته‌ای و …
2) برخی از هزینه‌ها به طور کلی از بیمه تکمیلی سامان مستثنی می‌شود و این شرکت هیچ تعهدی در قبال پوشش آنها نخواهد داشت:
هزینه‌های چک‌آپ
هزینه‌های عیوب مادرزادی
هزینه‌های عقیم‌سازی
اعمال جراحی زیبایی و …
زایمان فرزند سوم به بعد
ویژگی متقاضیان بیمه درمان گروهی سامان
در بیمه تکمیلی سامان باید حداقل 100 نفر از طرف شرکت و یا سازمان بیمه‌گذار به شرکت بیمه معرفی شود.
کلیه پرسنل باید تحت پوشش بیمه‌های درمان معمولی مانند سازمان تامین اجتماعی یا سازمان خدمات درمانی و یا سازمان خدمات نیروهای مسلح (ارتش) باشند.
حداقل 50 درصد کارکنان سازمان متقاضی بیمه درمان تکمیلی باشند.
مراکز و بیمارستان های طرف قرارداد با بیمه تکمیلی سامان
یکی دیگر از مزایای بیمه سامان این است که با مراکز درمانی و پزشکی زیادی از جمله بیمارستان، درمانگاه، آزمایشگاه، دندانپزشکی و ... طرف قرارداد است. حدود 15 درمانگاه، 70 بیمارستان، 40 آزمایشگاه، 130 دندانپزشکی و مراکز بهداشتی درمانی دیگر در سطح تهران با بیمه سامان قرارداد دارند. این شرکت همچنین با 658 مرکز درمانی در سطح کشور قرارداد داشته و برای بسیاری از این مراکز امکان صدور آنلاین معرفی‌نامه وجود دارد. البته دریافت معرفی‌نامه آنلاین مخصوص بیمه تکمیلی گروهی است و برای بیمه انفرادی سامان معرفی‌نامه باید به شکل حضوری صادر شود.
تخفیف‌های بیمه درمان تکمیلی سامان
بیمه تکمیلی سامان در قالب طرح‌های مختلف ارائه می‌شود. هر طرحی بر اساس سن متقاضی، تنوع پوشش و سقف تعهدات قیمت متفاوتی دارد؛ به طور مثال برای سنین 16 تا 50 سال قیمت بیمه تکمیلی بین 195 هزار تومان تا 2 میلیون تومان متغیر است که در مطالب بعدی به شکل کامل آن را توضیح خواهیم داد.
بیمه سامان در ۳ حالت برای متقاضیان بیمه تکمیلی تخفیف در نظر می‌گیرد:
- 10%تخفیف خرید نقدی
- 10%تخفیف دارندگان بیمه عمر سامان
- 15% تخفیف برای خانواده های 3 یا بیش از 3 نفر
تخفیف خرید بیمه تکمیلی سامان تنها تا سقف 25% ارائه می‌شود. در نتیجه خانواده‌های بیش از سه نفر نمی‌توانند از هر سه تخفیف استفاده کنند.
روند دریافت خسارت بیمه تکمیلی سامان
پرداخت هزینه‌های درمانی بیمه شدگان در بیمه سامان به 3 شکل انجام می‌شود:
- مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد با معرفی‌نامه
بیمه شدگان باید قبل از مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد، با مراجعه به دفتر مرکزی بیمه سامان و یا شعب آن و یا به شکل آنلاین (در بیمه تکمیلی گروهی) معرفی‌نامه دریافت کنند. در صورتی که مرکز درمانی طرف قرارداد با بیمه پایه باشد، نیازی نیست بیمه شده فرانشیز پرداخت کند. البته شرکت بیمه تا سقف تعهدات خود هزینه را پرداخت می‌کند. اگر هزینه خدمات پزشکی بیشتر از سقف تعهدات بیمه باشد، پرداخت مابقی هزینه‌ها به عهده بیمه شده است. در صورتی که مرکز درمانی طرف قرارداد با بیمه‌گر اولیه نباشد، بیمه‌شده باید فرانشیز را پرداخت کند.
2.مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد بدون معرفی‌نامه
در این حالت بیمه‌شده باید هزینه‌ها را پرداخت کند. سپس با در دست داشتن مدارک پزشکی و فاکتور مهر شده، به واحد خسارت شرکت بیمه مراجعه کند تا هزینه‌ها توسط بیمه پرداخت شود. این هزینه‌ها بر اساس تعرفه مرکز محاسبه و پرداخت می‌شود و مابه‌التفاوت تعرفه را باید شخص بیمه‌شده پرداخت کند.
3.مراجعه به مراکز غیر طرف قرارداد
مثل حالت قبل، هزینه‌ها باید در مرکز درمانی توسط بیمه‌شده پرداخت شود. سپس بیمه شده باید با در دست داشتن مدارک پزشکی و فاکتور مهر شده، به واحد خسارت شرکت بیمه مراجعه کند. هزینه‌های درمانی بر اساس تعرفه وزارت بهداشت محاسبه شده و مابه‌التفاوت تعرفه را باید شخص بیمه‌شده پرداخت کند.
مراحل پرداخت خسارت بیمه تکمیلی سامان
- اعلام کتبی خسارت از طرف بیمه‌گذار در فرم مربوطه
- ثبت و تشکیل پرونده خسارت توسط بیمه‌گر
- جمع آوری مدارک اولیه جهت تشکیل پرونده و بررسی آن
- بررسی و ارزش گذاری هزینه نقص عضو توسط پزشک معتمد
- رسیدگی و ارزیابی خسارت پس از کارشناسی و تکمیل مدارک و تعیین حدود تعهدات بیمه‌گر
- محاسبه خسارت
- صدور حواله خسارت
مدارک لازم جهت صدور معرفی‌نامه بیمه تکمیلی سامان
همان طور که در مطلب قبل گفته شد، برای مراجعه به مراکز طرف قرارداد و استفاده از پوشش بیمه‌ای سامان، باید در ابتدا معرفی‌نامه دریافت شود. مدارک لازم برای صدور معرفی‌نامه بیمه تکمیلی عبارتند از:
- کپی صفحه اول دفترچه بیمار
- کپی کارت درمانی یا نامه بیمه‌گذار یا نامه نماینده
- کپی دستور پزشک معالج
مدارک لازم برای دریافت خسارت بیمه تکمیلی سامان
مدارک مورد نیاز برای دریافت خسارت بیمه درمان پارسیان، در مورد خدمات مختلف درمانی متفاوت است.
مدارک مورد نیاز جهت بررسی اسناد بستری بیمارستان خصوصی
- اصل صورت‌حساب بیمارستان ممهور به مهر بیمارستان
- اصل ریز داروها ممهور به مهر داروخانه بیمارستان
- اصل قبوض رسید و رونوشت جواب رادیوگرافی، آزمایشگاه، M.R.I، سی تی اسکن، اكو، تست ورزش، سونوگرافی، ماموگرافی، مانیتورینگ، آنژیوگرافی و …
- گواهی مهر شده از پزشك مبنی بر تعداد مشاوره صورت گرفته
- گواهی تعداد جلسات فیزیوتراپی تاریخ آنها و اقدامات انجام شده در هر جلسه
- در صورت دریافت هزینه از سوی بیمه‌گر پایه کپی برابر اصل چک دریافتی از سوی سازمان
- در صورت دریافت هزینه از سوی بیمه‌گر پایه کپی برابر اصل اسناد از سوی سازمان
در صورت عمل جراحی (علاوه بر مدارک فوق):
- ارائه برگه شرح عمل جراحی
- اصل گواهی جراح ممهور به مهر پزشك جراح
- اصل گواهی بیهوشی ممهور به مهر پزشک بیهوشی
- اصل گواهی كمك جراح ممهور به مهر پزشك
- اصل ریز داروها و وسایل مصرفی اتاق عمل ممهور به مهر داروخانه بیمارستان
- گواهی از پزشک مبنی بر تعداد مشاوره صورت گرفته با مهر
- در صورت جراحی سپتوپلاستی ارائه گرافی قبل از عمل جراحی
- در صورت جراحی کورتاژ ارائه سونوگرافی قبل از عمل
- ارائه جواب پاتولوژی جهت سایر اعمال جراحی
مدارك مورد نیاز جهت بررسی سایر هزینه‌ها (چنانچه جزء تعهدات بیمه‌نامه باشد)
عینک:
- اصل قبض رسید (مبلغ پرداختی توسط بیمار) ممهور به مهر مرکز خرید عینک و قید تاریخ
- برگه تعیین نمره چشم (ممهور به مهر چشم پزشک و یا اپتومتریست)
ویزیت:
اصل قبض رسید (مبلغ پرداختی توسط بیمار) ممهور به مهر پزشک معالج و قید تاریخ
دارو:
- اصل نسخه دارو ممهور به مهر داروخانه و مهر پزشک معالج
- سوابق بیماری بیمه شده در موارد بیماری‌های خاص
دندانپزشکی:
- اصل فاکتور ممهور به مهر دندانپزشک معالج و قید تاریخ
- ارائه گرافی قبل و بعد از انجام کار و یا حین انجام کار (غیر از موارد ترمیم، جرم گیری و روکش کمتر از 2 واحد)
نکته: اسناد پاراکلینیکی به هیچ عنوان برگشت داده نمی‌شود. به همین علت پیشنهاد می‌شود اصل جواب آزمایش به بیمه داده نشود.
خرید آنلاین بیمه درمان تکمیلی سامان از ازکی
ازکی در زمینه مشاوره، انتخاب و مقایسه انواع محصولات بیمه فعالیت می‌کند. در حال حاضر ازکی با همکاری شرکت‌های بیمه‌ای از جمله بیمه سامان بیمه تکمیلی را به شکل سازمانی، انفرادی و خانواده عرضه می‌کند. شما می‌توانید برای استعلام قیمت بیمه تکمیلی و مقایسه هزینه در شرکت‌های مختلف به سایت ازکی مراجعه کنید تا بهترین بیمه تکمیلی انفرادی را متناسب با شرایط خود خریداری کنید. همچنین پیشنهاد می‌شود برای دریافت اطلاعات بیشتر و مشاوره با کارشناسان بیمه‌ای با مشاوران ما تماس بگیرید. ازکی از خرید تا مشاوره برای دریافت خسارت همراه شماست.
تمدید بیمه درمان تکمیلی سامان
بیمه نامه‌های تکمیلی معمولا به صورت یک ساله صادر می‌شوند. اگر بیمه تکمیلی فعلی شما از سوی بیمه سامان صادر شده است و قصد تمدید همان را با شرایط پیشین دارید، می‌توانید به سایت ازکی مراجعه کنید. البته شما می‌توانید با مراجعه به وبسایت ازکی هم بیمه‌نامه‌ای جدید خریداری کنید هم تغییراتی در بیمه‌نامه پیشین ایجاد کنید.