راهنمای جامع درباره شرایط ثبت نام و استفاده از بیمه تکمیلی بازنشستگان
نیاز به استفاده از خدمات بیمه برای تمام شهروندان و به‌ویژه بازنشستگان بسیاری ضروری است. بیمه‌های درمانی که پرکاربردترین نوع بیمه برای بازنشستگان‌اند، در دو قالب پایه و تکمیلی ارائه می‌شوند. خدمات بیمه‌های پایه از سوی دولت و ارگان‌هایی مانند نیروهای مسلح و تامین اجتماعی در اختیار افراد قرار می‌گیرند. بیمه تکمیلی برای بازنشستگان هم معمولا از سوی شرکت‌های بیمه مختلف عرضه می‌شود. در این مقاله، درباره تمام نکاتی می‌خوانید که برای آگاهی از شرایط ثبت‌نام بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری به آن‌ها نیاز دارید.
شرایط ثبت‌نام بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری
شرایط ثبت‌نام برای بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۲ به‌شرح زیر است:
- هر بازنشسته متقاضی بیمه تکمیلی باید بیمه پایه داشته باشد؛
- داشتن شماره دفتر کل برای ثبت‌نام بیمه تکمیلی برای بازنشستگان ضروری است.
قوانین و شریط بیمه تکمیلی برای بازنشستگان برای تحت تکفل قراردادن افراد دیگر هم به این صورت است:
- فرزندان پسر افراد بازنشسته تا ۲۲ سالگی و در صورت دانشجوبودن تا ۲۵سالگی می‌توانند از بیمه تکمیلی والدین استفاده کنند.
- فرزندان دختر در صورت مجردبودن و شاغل‌نبودن می‌توانند بدون محدودیت سنی، تحت پوشش بیمه تکمیلی والدین قرار بگیرند.
- فرزندان دچار معلولیت بازنشستگان بدون محدودیت سنی، شغلی و وضعیت تأهل می‌توانند تحت پوشش باشند.
- والدین بازنشستگان کشوری هم امکان قرارگرفتن تحت پوشش بیمه تکمیلی فرزندشان را دارند.
نحوه ثبت‌نام بیمه تکمیلی برای بازنشستگان کشوری
برای استفاده از خدمات بیمه باید با نحوه ثبت نام بیمه تکمیلی برای بازنشستگان کشوری آشنا باشید. امکان ثبت‌نام غیرحضوری برای بازنشستگان کشوری فراهم شده است. برای ثبت‌نام، به سامانه زیر مراجعه کنید:
ثبت‌نام بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری
در این بستر،نیاز به طی‌کردن مراحل زیر وجود دارد:
- با انتخاب بخش «خدمات بیمه‌ای»، گزینه بیمه تکمیلی درمان را انتخاب کنید؛
- در صفحه جدیدی که باز می‌شود، به بخش ثبت‌نام بروید؛
- تعداد نفرات تحت پوشش را انتخاب کنید.
برای پشت‌سرگذاشتن مراحل ثبت‌نام به ارائه اطلاعاتی به‌شرح زیر نیاز دارید:
- شماره دفتر کل؛
- شماره حساب؛
- کد ملی.
جدول پوشش‌های درمانی بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری در سال ۱۴۰۲
در جدول زیر، شاهد سقف تعهدات بیمه تکمیلی برای بازنشستگان کشوری هستید:
|
بستری تخصصی و بیماری‌های خاص |
بدون سقف |
|
بستری عمومی |
بدون سقف |
|
خدمات تشخیصی و درمان‌های سرپایی |
تا سقف ۳ میلیون تومان |
|
خدمات آزمایشگاهی |
تا سقف ۱ میلیون و ۴۰۰هزار تومان |
|
اقدامات درمان سرپایی |
تا سقف ۱ میلیون و ۵۰۰هزار تومان |
|
ویزیت پزشک |
تا سقف ۵۰۰هزار تومان |
روش‌های دریافت هزینه خسارت درمان در بیمه درمان تکمیلی بازنشستگان
برای دریافت هزینه خسارت‌های درمان با دو مسیر روبه‌رو هستید:
- برخی از مراکز با دریافت مشخصات و آگاهی از نوع بیمه، در همان‌جا هزینه درمان متقبل‌شده از سوی بیمه را از مبلغ کسر می‌کنند.
- برای دریافت خسارت درمان برخی مراکز، باید ابتدا هزینه را بپردازید و بعد رونوشتی از مدارک پزشکی را به شرکت بیمه ارائه کنید تا پس از بررسی، سهم خود در جبران خسارت را بپردازد و به حسابتان واریز کند.
پوشش‌های بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی
اگر از بازنشستگان تامین اجتماعی باشید، موارد زیر از سوی این مرکز برایتان پوشش داده می‌شوند:
- بستری عمومی؛
- پوشش آمبولانس؛
- بستری فوق تخصصی؛
- رفع عیوب انکساری چشم؛
- خدمات آزمایشگاه و پاتولوژی؛
- بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج؛
- خدمات تشخیصی درمان سرپایی؛
- خدمات پاراکلینیکی و تشخیصی/درمانی سرپایی.
نکات ثبت‌نام بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی
اگر از بازنشستگان تامین اجتماعی هستید، در ثبت‌نام برای بیمه تکمیلی به نکات زیر دقت کنید:
- تا ۳ ماه امکان انصراف از ثبت‌نام برایتان وجود دارد.
- تا ۳ ماه نخست ثبت‌نام، فرصت افزودن یا کاستن از شمار افراد تحت پوشش بیمه تکمیلی‌تان وجود دارد.
- برای دریافت خدمات بیمه درمانی باید مدارک درمانی و هویتی‌تان کامل باشد و آن‌ها را به شعب بیمه ارائه بدهید.
- فرزندان دختر بازنشستگان می‌توانند بعد از فوت او، همچنان تحت پوشش خدمات بیمه تکمیلی‌اش قرار داشته باشند.
جدول سقف تعهدات و فرانشیز پوشش بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی
اگر در شمار بازنشستگان تأمین اجتماعی قرار می‌گیرید هم باید بدانید که سقف تعهدات به‌شرح زیر است؛ در واقع، بیمه تکمیلی می‌تواند هزینه موارد زیر را تا مبلغی پوشش بدهد که در مقابل هر گزینه در جدول زیر اعلام شده است:
|
بستری عمومی |
۴۰ میلیون تومان |
|
پوشش آمبولانس |
درون‌شهری: ۲ میلیون و برون‌شهری: ۳ میلیون |
| بستری فوق تخصصی |
۸۵ میلیون تومان |
|
رفع عیوب انکساری چشم |
۶ میلیون تومان برای هر چشم |
|
خدمات آزمایشگاه و پاتولوژی |
۲ میلیون و ۲۵۰ هزار تومان |
|
بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج |
۳۵ میلیون تومان |
|
خدمات تشخیصی و درمان سرپایی |
۴ میلیون تومان |
|
خدمات پاراکلینیکی و تشخیصی/درمانی سرپایی |
۶ میلیون تومان |
بیمه درمان تکمیلی در ازکی
برای دریافت بیمه درمان تکمیلی می‌توانید به سامانه ازکی هم مراجعه کنید. این بستر اینترنتی برای تسهیل و سرعت‌بخشیدن به امور مرتبط با بیمه طراحی شده و در چند دقیقه و طی چند مرحله ساده، شما را به خواسته‌هایتان می‌رساند. برای ثبت‌نام بیمه تکمیلی بازنشستگی هم می‌توانید به ازکی مراجعه کنید. این روزها، به‌مدد فناوری و کارآفرینان خوش‌فکر می‌توانید خدمات مختلف مانند ثبت‌نام بیمه تکمیلی بازنشستگان را به‌راحتی و از راه فضای مجازی و آنلاین پیش ببرید.
برای دریافت خدمات بیمه تکمیلی، ازکی را به‌خاطر داشته باشید. مراجعه به این پلتفرم، برای ثبت‌نام و خرید انواع خدمات بیمه کفایت می‌کند. نه نیازی به مراجعه به شعب و نمایندگی‌های شرکت‌های بیمه مختلف است و نه حتی نیازی به تماس تلفنی است. همه‌چیز به‌راحتی در بستر اینترنت انجام می‌شود و مسیر دریافت خدمات را برایتان ساده می‌کند. چنانچه پرسش یا نکته مبهمی درباره بیمه درمان تکمیلی در ذهن دارید، ما را در جریان بگذارید و سوالتان را مطرح کنید.
سوالات متداول
۱. بازنشستگان کشوری در چه صورت می‌توانند از خدمات بیمه تکمیلی استفاده کنند؟
این افراد با داشتن بیمه درمانی پایه و شماره دفتر کل می‌توانند تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار بگیرند.
۲. چه افرادی می‌توانند تحت پوشش بیمه تکمیلی بازنشسته قرار بگیرند؟
فرزندان دختر تا زمان شاغل‌نبودن و مجردماندن، فرزندان پسر تا ۲۲ سالگی و در صورت تحصیل‌کردن تا ۲۵سالگی، والدین بازنشسته هم می‌توانند تحت تکفل او باشند.
۳. امکان انصراف از ثبت‌نام بیمه تکمیلی برای بازنشستگان تامین اجتماعی وجود دارد؟
بله، این افراد می‌توانند تا ۳ ماه نخست پس از ثبت‌نام، اقدام به انصراف از بیمه تکمیلی کنند.
۴. بعد از فوت بازنشسته، امکان قرارداشتن تحت پوشش بیمه تکمیلی برای دختر او وجود دارد؟
بله، بعد از فوت بازنشسته هم فرزند مونث او می‌تواند کماکان تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی قرار داشته باشد.
