آشنایی با انواع پوشش‌ها و هزینه‌های پاراکلینیکی در بیمه تکمیلی
بیمه تکمیلی پوشش‌های متنوعی دارد. در میان آنها، پوشش پاراکلینیکی یکی از پرکاربردترین پوشش‌ها برای بیمه‌شونده است، اما همیشه موجب گمراهی و اشتباه کردن آنها هم می‌شود. در این مطلب قصد داریم تمام شرایط مربوط به پوشش پاراکلینیکی بیمه تکمیلی را برای آشنایی بیشتر متقاضیان این رشته بیمه‌ای بیان کنیم.
منظور از خدمات پاراکلینیکی چیست؟
پوشش پاراکلینیکی مجموعه‌ای از خدمات درمانی است که برای تشخیص و یا درمان بیماری‌های مختلف استفاده می‌شود. این پوشش معمولا در همه بیمه‌های تکمیلی چه گروهی و چه انفرادی وجود دارد و شامل موارد زیادی مثل هزینه‌های سونوگرافی، ماموگرافی، اسکن، آندوسکوپی، ام آر آی، تست ورزش، تست آلرژی، نوار عضله، نوار عصب و … می‌شود. پوشش پاراکلینیکی در همه بیمه‌های تکمیلی گروهی وجود دارد، اما میزان سقف آن به‌صورت توافقی بین شرکت بیمه و متقاضی تعیین می‌شود و به توان افراد در میزان پرداخت حق‌بیمه بستگی دارد.
تفاوت کلینیک و پاراکلینیک
کلینیک به ساختمان یا بخشی از بیمارستان‌ها و مراکز بهداشتی درمانی گویند که مختص به درمان یا مراقبت پزشکی از بیماران سرپایی است. اما پاراکلینیک خدمات بهداشتی و درمانی‌ای را در بر می‌گیرد که به تشخیص و درمان ناهنجاری‌های نهفته کمک می‌کند که در معاینات بالینی قابل بررسی نیستند.
آشنایی با انواع خدمات پاراکلینیک
همان طور که در بالا گفته شد، خدمات پاراکلینکی برای تشخیص و درمان برخی از بیماری‌ها به کار می‌رود. این خدمات به ۳ دسته کلی تقسیم می‌شود و هزینه‌ای که باید بابت آن پرداخت کنید به بیمه‌نامه شما، توافقی که بین شرکت بیمه و شما انجام می‌شود و حق بیمه‌ای که پرداخت می‌کنید، بستگی دارد.
هزینه پاراکلینیکی گروه اول
انواع سونوگرافی، رادیوگرافی، آنژیوگرافی عروق محیطی، آنژیوگرافی چشم، ماموگرافی و انواع اسکن، ام آر آی و دانسیتومتری در دسته خدمات پاراکلینیکی نوع ۱ قرار دارد. برای دریافت هزینه پاراکلینیکی نوع اول در برخی بیمه‌‌ها باید دستور پزشک را داشته باشید.
هزینه پاراکلینیکی گروه دوم
خدمات تشخیصی قلبی و عروقی شامل انواع الکتروکاردیوگرافی، انواع اکوکاردیوگرافی، انواع هولتر مانیتورینگ، تست ورزش، آنالیز پیس میکر، خدمات تشخیصی تنفسی شامل (اسپیرومتری و PFT)، خدمات تشخیصی و پرتو پزشکی چشم مانند اپتومتری، پریمتری، بیومتری و پنتاکم، شنوایی‌سنجی (انواع ادیومتری) در دسته خدمات پاراکلینیکی نوع ۲ قرار می‌‌گیرند. هزینه این خدمات بستگی به سقف پوشش‌ها و شرایط درج شده در بیمه‌نامه دارد.
هزینه پاراکلینیکی گروه سوم
اعمال مجاز سرپایی مانند شکستگی‌ها، گچ‌گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی در دسته خدمات پاراکلینیکی گروه سوم قرار می‌گیرد. هزینه‌ای که باید برای این خدمات بپردازید، به میزان فرانشیز درج‌شده در بیمه‌نامه شما بستگی دارد.
خدمات پاراکلینیکی تامین اجتماعی
خدمات پاراکلینیکی که در بیمارستان‌های تامین اجتماعی به بیمه‌‌‌گذاران این شرکت ارائه می‌شود به شرح زیر است:
- رادیولوژی و سونوگرافی؛
- آزمایشگاه؛
- داروخانه؛
- فیزیوتراپی.
پوشش پاراکلینیکی در بیمه سامان
پوشش پاراکلینیکی در بیمه تکمیلی سامان به دو دسته پاراکلینیکی گروه ۱ و پاراکلینیکی گروه ۲ تقسیم می‌شود که در جدول زیر سقف تعهدات و خدمات آن را در طرح‌های انفرادی بیمه سامان ذکر کرده‌ایم. (مبالغ به تومان است)
| تعهدات | شرح تعهدات | طرح نسیم | طرح مهر | طرح سروش | طرح شمیم | طرح وصال | طرح عقیق |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| پاراکلینیکی گروه 1 | جبران هزینه‌های سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، انواع آندوسکوپی، ام آر آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو، دانستیومتری | – | ۳۰۰٫۰۰۰ | ۵۰۰٫۰۰۰ | ۸۰۰٫۰۰۰ | ۱٫۵۰۰٫۰۰۰ | ۲٫۰۰۰٫۰۰۰ |
| پاراکلینیکی گروه 2 | جبران هزینه‌های مربوط به تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی اسپیرومتری (PFT)، نوار عضله (EMG)، نوار عصب (NCV)، نوار مغز (EEG)، نوار مثانه) سیستومتری، سیستوگرام، شنوایی‌سنجی، بینایی‌سنجی ، هولترمانیتورینگ قلب، آنژیوگرافی چشم | – | ۱۵۰٫۰۰۰ | ۲۵۰٫۰۰۰ | ۴۰۰٫۰۰۰ | ۷۵۰٫۰۰۰ | ۱٫۰۰۰٫۰۰۰ |
پوشش پاراکلینیکی در بیمه تعاون
در طرح‌های انفرادی بیمه تکمیلی تعاون پوشش پاراکلینیکی طبق جدول زیر به ۳ دسته پاراکلینیکی گروه اول، پاراکلینیکی گروه دوم و پاراکلینیکی گروه سوم تقسیم می‌شود و سقف تعهد هریک از آنها را در جدول زیر آورده‌ایم. (مبالغ به تومان است)
| تعهدات | شرح تعهدات | اقتصادی | جامع | ویژه | ممتاز |
|---|---|---|---|---|---|
| پاراکلینیکی گروه اول | سونوگرافی ، ماموگرافی ، انواع اسکن ، انواع آندوسکوپی ، ام آر آی ، اکوکاردیوگرافی ، استرس اکو ، سنجش تراکم استخوان | ۴۰۰.۰۰۰ | ۶۰۰.۰۰۰ | ۱.۰۰۰.۰۰۰ | ۲.۰۰۰.۰۰۰ |
| پاراکلینیکی گروه دوم | جبران هزینه های مانومتری مری ، رادیوگرافی، تست ورزش ، تست آلرژی ، تست تنفسی ، نوار عضله ، نوار عصب ، نوار مغز ، نوار مثانه ، شنوایی سنجی ، بینایی سنجی ، هولتر مانیتورینگ قلب ، آنژیوگرافی چشم | ۲۰۰.۰۰۰ | ۳۰۰.۰۰۰ | ۵۰۰.۰۰۰ | ۱.۰۰۰.۰۰۰ |
| پاراکلینیکی گروه سوم | شکستگی ها ، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی | ۲۰۰.۰۰۰ | ۳۰۰.۰۰۰ | ۵۰۰.۰۰۰ | ۱.۰۰۰.۰۰۰ |
پوشش پاراکلینیکی در بیمه S.O.S
در بیمه تکمیلی انفرادی S.O.S هم این پوشش مطابق جدول زیر است: (مبالغ به تومان است)
| تعهدات | شرح تعهدات | شرح تعهدات |
|---|---|---|
| پاراکلینیکی گروه | سونوگرافی، ماموگرافی، رادیوتراپی، رادیولوژی، انواع اسکن و سی‌تی‌اسکن، سنجش تراکم استخوان، نوار عضله و نوار عصب، پاتولوژی، گچ‌گیری و بازکردن گچ، اکسیزیون و رزکسیون توده، نوار مغز، اسپیرومتری، پریمتری، پاکی‌متری، اودیومتری، تعیین میدان دید، بیوپسی تحت گایدسونوگرافی، انواع آندوسکوپی، انواع ام. آر. آی، تست ورزش، پانسمان، اکوکاردیوگرافی، بخیه، ختنه، لیزردرمانی، سنگ‌شکن، لیزیک برای رفع عیوب انکساری چشم بیش از ۳ دیوپتر در هر محور برای هر چشم | ۳.۰۰۰.۰۰۰ |
مشاوره و خرید آنلاین انواع پوشش‌های بیمه تکمیلی درمان در ازکی
در این مطلب سعی کردیم تمام شرایط لازم برای استفاده از پوشش پاراکلینیکی بیمه درمان تکمیلی و سقف تعهدات شرکت‌های بیمه در این پوشش‌ها را بیان کنیم. باتوجه‌به گسترده و متنوع‌بودن تعهدان هریک از شرکت‌های بیمه در پوشش‌های مربوط به بیمه تکمیلی، شما می‌توانید با مراجعه به azki.com و مقایسه همزمان شرایط تمام شرکت‌ها، بیمه موردنظر خود را به صورت آنلاین خریداری کنید.
همچنین ازکی این امکان را فراهم کرده است تا افراد بتوانند با دریافت مشاوره رایگان، بی‌طرفانه و تخصصی از کارشناسان بیمه‌ای، بهترین بیمه درمان را متناسب با شرایط خود انتخاب کنند.
سلام
آیا سنگ شکن جزو دسته پاراکلینیکی ها میباشد؟
چرا در بیمه سامان وجود ندارد؟ آیا میتوان این قضیه را به عنوان تخلف در بیمه سامان عنوان کرد و نسبت به آن شکایت کرد؟