لوگو آقای معتمد
 ازکی
لوگو آقای معتمد
 ازکی

بیمه درمان تکمیلی شرکتی

برای مقایسه قیمت ها و مشاوره رایگان فرم زیر را تکمیل کنید.

بیمه درمان تکمیلی شرکتی
درباره بیمه درمان تکمیلی گروهی

در شرایط امروز کشور ما بیمه‌های پایه مانند تامین اجتماعی و خدمات درمانی، بخش زیادی از هزینه‌های درمان به‌خصوص در موارد دندانپزشکی، جراحی و مراقبت‌های بعد از آن را پوشش نمی‌دهند. در چنین مواردی اغلب شرکت‌ها برای تامین اسباب آسایش کارکنان خود، به سراغ بیمه تکمیلی سازمانی که پوشش کامل‌تری دارد می‌روند. بیمه درمان تکمیلی شرکتی، طرحی مخصوص کارکنان ادارات و شرکت‌های مختلف است که با پرداخت مبلغی کم، هزینه‌های درمانی آن‌ها را تا حد زیادی پوشش می‌دهد. به همین دلیل با وجود آن پرسنل شرکت و خانواده‌هایشان دغدغه‌ای برای تامین مخارج درمان خود نخواهند داشت.

بیمه تکمیلی گروهی چیست

در حال حاضر بیمه‌های اصلی و پایه، بسیاری از خدمات درمانی را تحت پوشش خود قرار نمی‌دهند و مردم باید خودشان هزینه‌های آن‌ها را به‌صورت آزاد پرداخت کنند. این موضوع باعث می‌شود که افراد در زمان بیماری خود یا عزیزانشان، دغدغه بزرگ‌تری به نام تامین هزینه‌ها داشته باشند. با استفاده از خدمات بیمه درمان تکمیلی دیگر نیازی نیست این نگرانی‌ها را تحمل کنند. باما هزینه‌ خرید بیمه‌های تکمیلی انفرادی ممکن است برای بسیاری افراد زیاد باشد و به همین سبب به دنبال خرید آن نروند. بیمه‌های تکمیلی  درمان شرکتی که از سوی سازمان‌ها برای کارکنان آن خریداری می‌شود این مشکل را حل کرده است، چرا که این بیمه‌نامه با دریافت هزینه‌های کمی در زمان ناخوشی کنارتان خواهد بود. در واقع به کمک آن پرسنل می‌توانند هزینه‌های بسیار بالای دندانپزشکی، جراحی، فیزیوتراپی و... را بپردازند و تنها دغدغه سلامت خود را داشته باشند.

 شرایط بیمه تکمیلی شرکتی

هر شرکت بیمه برای ارائه بیمه تکمیلی درمان شرکتی، با توجه به شرایط شرکت و درخواست‌هایی که دارد، طرح‌های مختلف با پوشش‌ها و سقف تعهدات متفاوتی ارائه می‌دهد. اما شرایطی وجود دارد که برای همه بیمه تکمیلی وجود دارد که به شرح زیر است:

  • بیمه شدگان اصلی بیمه درمان گروهی باید شامل 70 درصد کسانی که مشخصات آن‌ها در لیست بیمه تامین اجتماعی کارکنان بیمه گذار درج شده است باشد. 
  • اعضا خانواده بیمه شده یعنی همسر، فرزندان، پدر، مادر و دیگر افراد تحت تکفل او . 

 پوشش های بیمه درمان تکمیلی سازمانی

بسته به اینکه از چه شرکتی بیمه درمان تکمیلی سازمانی را تهیه می‌کنید، پوشش‌های آن متفاوت خواهد بود؛ اما به طور کلی می‌توان آن‌ها را به دو بخش اصلی و اضافی تقسیم کرد. 

در بخش پوشش‌های اصلی هزینه‌های بستری، جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی، سنگ شکن و گامانایف تحت پوشش قرار می‌گیرد. در کنار این‌ها با توجه به هزینه‌ای که برای بیمه می‌پردازید و طرحی که انتخاب کرده‌اید پوشش‌های اضافه‌تری را نیز خواهید داشت که در ادامه برخی از آن‌ها را بیان می‌کنیم:

-     هزینه‌های زایمان و درمان ناباروری

-     سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، MRI، آندوسکوپی و سایر اعمال پاراکلینیکی

-     انواع تست‌های پزشکی، نوار قلب، پاتولوژی، نوار قلب و...

-     شکسته‌بندی، گچ گیری، ختنه، بخیه، تخلیه کیست و لیزر درمانی

-     بهبود عیوب انکساری چشم

-     خدمات اورژانس و فوریت‌های پزشکی

-     هزینه‌های بینایی سنجی، خرید عینک، لنزهای تماسی و...

بیمه درمان تکمیلی سازمانی چه مواردی را شامل نمی‌ شود؟

بسته به اینکه چه نوع بیمه‌ای را انتخاب کرده‌اید، مواردی که بیمه درمان تکمیلی پوشش نمی‌دهد، متفاوت خواهند بود؛ اما برخی عمل‌های جراحی وجود دارند که هیچ شرکتی در هیچ طرحی آن‌ها را تحت پوشش خود قرار نمی‌دهد.

 البته توجه داشته باشید که در موارد بسیار خاص به شرط اینکه در قرارداد ذکر شده باشد، ممکن است برای بعضی افراد استثنا قائل شده و همه یا بخشی از هزینه‌های آن‌ها را بپردازند. در ادامه به برخی از مواردی که تحت پوشش این بیمه نامه قرار نمی‌گیرد، اشاره می‌کنیم:

-     عمل زیبایی بینی یا هر عمل زیبایی دیگری

-     عمل کوچک کردن معده (در مواردی که BMI کمتر از 40 باشد)

-     استفاده از خدمات زیبایی مانند تزریق ژل، تزریق بوتاکس، تزریق چربی و...

-     زاویه سازی فک، کشیدن پوست و...

مزایای بیمه تکمیلی نیروهای شرکتی 

خرید بیمه نامه تکمیلی به صورت گروهی و شرکتی از جنبه‌های مثبت زیادی دارد. از مزایای آن می‌توان به داشتن پوشش‌های مختلف بیمه‌ای با سقف‌های متفاوت و امکان ارائه خدمات و پوشش‌ها متنوع بدون سقف برای گروه‌های متفاوت است. پرداخت حق بیمه به صورت اقساط ماه به ماه، به صورت کسر از حقوق از مزایای دیگر خرید این بیمه نامه است. 

نحوه استعلام بیمه تکمیلی گروهی

برای اطلاع پیدا کردن از اصالت بیمه نامه و اعتبار آن  همچنین مقایسه بین پوشش‌ها و قیمت انواع بیمه تکمیلی گروهی استعلام بیمه تکمیلی گروهی اهمیت بالایی دارد. برای این کار کافی است ک به صفحه بیمه تکمیلی ازکی مراجعه کنید و گزینه بیمه تکمیلی شرکتی را  انتخاب کنید. حالا می‌توانید با وارد کردن نام شرکت، تعداد نفراتی که قصد دارید بیمه کنید و شماره تلفن همراهتان به راحتی قیمت بیمه‌ نامه‌های پیشنهادی از سوی شرکت‌ها مختلف را مشاهده کنید و ان‌ها را با هم مقایسه کنید. 

 هزینه بیمه تکمیلی گروهی چقدر است

اگر نگاهی به لیست قیمت‌های بیمه درمان تکمیلی بیندازید، متوجه می‌شوید که هزینه آن‌ها تفاوت بسیار زیادی با هم دارد. جدای از اینکه از کدام شرکت برای سازمان خود بیمه درمان تکمیلی می‌خرید، مواردی وجود دارند که در قیمت آن موثر هستند. از جمله این موارد می‌توان به تعداد نفرات تحت پوشش، گروهی یا انفرادی بودن بیمه‌نامه، بیماری‌ها و اعمال جراحی تحت پوشش، سقف تعهدات و سن بیمه شده اشاره کرد. در بیمه درمان تکمیلی شرکتی، به نسبت تعداد کارکنان شرکت، قیمت آن متفاوت خواهد بود. علاوه بر این سازمان‌هایی با تعداد زیاد کارکنان می‌توانند از تخفیف‌های ویژه بهره‌مند شوند و خدمات متنوع‌تری را دریافت کنند

دوره انتظار بیمه درمان تکمیلی گروهی

مدت زمانی که شرکت بیمه  تعهدی برای جبران خسارات ندارد را دوره انتظار می‎گویند. این دوره از زمان خرید بیمه نامه تکمیلی شرکتی است و تا چند ماه ادامه دارد. این دوره انتظار شامل همه تعهدات نمی‌شود و تنها برای زایمان و جراحی‌های عمومی و تخصصی در نظر گرفته می‌شود. البته اگر قبل از استفاده از خدمات بیمه درمان تکمیلی سازمانی خودتان بیمه تکمیلی انفرادی یا خانوادگی داشتید نیاز به طی کردن این مدت زمان نیستید. 

بهترین بیمه تکمیلی شرکتی را از کجا بخریم

بهترین بیمه تکمیلی سازمانی همیشه ارزان‌ترین بیمه‌نامه نیست، بلکه بیمه‌ای است که با توجه به وضعیت سلامتی و بودجه شما انتخاب شده باشد. در هنگام خرید بیمه تکمیلی بهتر است که علاوه بر هزینه بیمه تکمیلی شرکتی به پوشش‌هایی که از سوی شرکت بیمه ارائه می‌شود هم توجه کنید و مطمئن شوید که پوشش‌های بیشتری نسبت به بیمه تامین اجتماعی پایه داشته باشد. در ادامه شرایط برخی از بیمه تکمیلی‌های گروهی شرکت‎های مختلف را معرفی کرده‌ایم:

 بیمه تکمیلی گروهی سامان

بیمه تکمیلی سامان دارای طرح‌های مختلفی است که هر کدام از آن‎ها پوشش‌های متنوع با سقف پوشش‌های مختلف دارد. برای خرید بیمه تکمیلی گروهی سامان باید حداقل 50 نفر  بیمه گذار به کت معرفی شود. تمام پرسنل باید تحت پوشش یکی از بیمه‌های پایه هم باشند.

 بیمه تکمیلی گروهی ایران

نوع و پوشش‌هایی که از سوی بیمه ایران برای بیمه تکمیلی ارائه می‌شود بسته به خواسته‌های شرکت و توافقی که با آن‌ها می‌کند است. پوشش زایمان این بیمه تکمیلی 8 ماه دوره انتظار و پوشش‎های بستری و جراحی 3 ماه دوره انتظار دارد. 

 بیمه تکمیلی گروهی آسیا

برای خرید بیمه تکمیلی شرکتی آسیا، حداقل به 50 نفر احتیاج دارید. ین به این معنا است که برای گروه‌های کمتر از 50 نفر بیمه تکمیلی آسیا صادر نمی‌شود. مدت دوره انتظار این بیمه نامه هم به تعداد افراد متقاضی بیمه تکمیلی بستگی دارد. به این معنا که هرچقدر تعداد افراد بیشتر مدت دوره انتظار کمتر است. 

 بیمه تکمیلی گروهی ملت

بیمه درمان تکمیلی گروهی ملت در دو نوع بیمه درمان کامل یا فول درمان و بیمه درمان تکمیلی یا مازاد درمان ارائه می‌شود. این بیمه‌ها هر کدام طرح‌های مختلفی دارد که هزینه آن‌ها با توجه به باه سنی افراد بیمه شده محاسبه می‌شود. برای کسب اطلاعات بیشتر در رابطه با این بیمه نامه می‌توانید به صفحه بیمه تکمیلی ملت در ازکی مراجعه کنید. 

 بیمه تکمیلی گروهی تعاون 

بیمه تکمیلی شرکتی بیمه تعاون یکی از پر طرفدارترین بیمه‌های این شرکت است که یکی از دلایل آن پوش‌های زیاد، سقف تعهدات بالا و قیمت بیمه درمان تکمیلی سازمانی آن است. این بیمه درمان تکمیلی در 5 طرح مختلف ارائه می‌شود و شما می‌توانید با بررسی هر یک از آن‌ها و تطبیق دادن آن با شرایط افرادی متقاصی بیمه بهترین آن‌ها را خریداری کنید.

خرید بیمه درمان تکمیلی گروهی از ازکی 

شما به عنوان مسئول منابع انسانی یک سازمان برای خرید بهترین بیمه درمان تکمیلی گروهی نیاز به مشاوره خواهید داشت. مشاوره بیمه درمان تکمیلی در زمان خرید آن بسیار به کار شما می‌آید؛ چرا که شما وقت کافی برای مقایسه همه طرح‌های شرکت‌های مختلف را ندارید و بهتر است که از شخصی متخصص کمک بگیرید. اگر از ازکی برای خرید بیمه نامه سازمان خود استفاده می‌کنید، می‌توانید از مشاوران ازکی راهنمایی بگیرید و همه سوالات خود را از آن‌ها بپرسید تا بهترین گزینه را انتخاب کنید. اگر هم زمان و حوصله کافی بر مقایسه بین همه شرکت‌ها را دارا باشید می‌توانید با مراجعه به وبسایت ازکی بهترین گزینه را برای کارکنان شرکت خود انتخاب کنید. 

سوالات متداول

شرایط سنی در بیمه‌های تکمیلی شرکت‌های بیمه، متفاوت است. مثلا برای بیمه تکمیلی گروهی بالای 1000 نفر، محدودیت سنی در نظر گرفته نمی‌شود. اما برای گروه‌های زیر 1000 نفر، متقاضیان بیمه که بالای 60 سال سن دارند، باید حق‌بیمه بیشتری پرداخت کنند. در مورد شرایط سنی فرزندان برای خرید بیمه تکمیلی گروهی هم شرایط بیمه تکمیلی گروهی مشابه بیمه تأمین اجتماعی است. یعنی فرزندان پسر تا سن 22 سالگی و به شرط عدم اشتغال به کار تحت تکفل پدر هستند و بعد از آن هم در صورت اشتغال به تحصیل، بیمه آنها ادامه پیدا خواهد کرد. فرزندان دختر هم تا سن 18 سالگی تحت تکفل پدر هستند و بعد از آن هم تا زمان ازدواج یا اشتغال به کار. همچنین برای نوزادان تا یک ماهگی می‌توان از بیمه تکمیلی مادرشان استفاده کرد و پس از آن می‌توان به صورت مجزا برایشان بیمه تکمیلی تهیه کرد.
بله می‌تواند، فقط حق‌بیمه فرزند (ان) و همسرش دو برابر محاسبه می‌شود.

پدر و مادر فرد بیمه‌شده در صورت داشتن شرایط زیر می‌توانند تحت پوشش بیمه تکمیلی فرزند خود قرار بگیرند:

 1_ تحت تکفل او باشند.

 2_ سن پدر از 60 سال و سن مادر از 55 سال بیشتر باشد و یا اینکه به تشخیص کمیسیون پزشکی از کارافتاده کلی باشند.

 3_ در هر صورت مستمری بگیر نباشند.

 4_ معاش آنان توسط فرزندشان تامین گردد.

اگر بیمه‌نامه گروهی دوباره به صورت گروهی تمدید شود، دوره انتظار به صورت کامل حذف می‌شود، اما اگر بیمه‌شده‌ای بیمه گروهی خود را به صورت انفرادی تمدید کند و یا برعکس، مجدد باید دوره انتظار را بگذراند تا بتواند از پوشش‌های زایمان و جراحی و بستری استفاده کند.

بله، یک فرد می‌تواند همزمان دو بیمه تکمیلی باهم داشته باشد. اما خرید دو بیمه تکمیلی همزمان و توسط یک نفر، شرایطی دارد:

  •  شما نمی‌توانید از یک شرکت بیمه، همزمان دو بیمه تکمیلی خریداری کنید و حتما باید از دو شرکت متفاوت بیمه‌های خود را تهیه کنید.
  •  اگر بیمه تکمیلی اول شما از نوع انفرادی باشد، شما نمی‌توانید بیمه تکمیلی دوم خود را هم انفرادی انتخاب کنید و حتما باید بیمه‌نامه دوم را به صورت گروهی خریداری کنید. ولی در صورتی که بیمه‌نامه اول شما به صورت گروهی صادر شده باشد، شما می‌توانید بیمه تکمیلی دوم خود را، هم به صورت گروهی و هم به صورت انفرادی از یک شرکت دیگر تهیه کنید. 
  • مجموع خسارت‌های دریافتی شما از شرکت‌های بیمه نباید از کل هزینه‌های درمانی که پرداخت کرده‌اید بیشتر بشود. یعنی مثلا اگر هزینه عمل جراحی شما 30 میلیون تومان شده باشد، مجموع خسارت‌هایی که از بیمه‌گر پایه (تامین اجتماعی، سلامت ایرانیان و...) و بیمه‌های تکمیلی خود دریافت می‌کنید، نباید از 30 میلیون تومان بیشتر باشد. همچنین زمانی بیمه‌گر سوم می‌تواند مابقی هزینه‌های پزشکی شما را پرداخت کند که شرکت بیمه دوم تعهد خود را تا سقفی که تعیین کرده است به طور کامل پرداخت کرده باشد.
در صورتی که بیمه‌شده به مراکز درمانی طرف قرارداد با شرکت بیمه مراجعه کند، شرکت بیمه هزینه‌های درمانی را تا سقف تعهد خود پرداخت می‌کند و پرداخت مابقی هزینه‌ها به علاوه فرانشیز بر عهده خود بیمه‌شده خواهد بود.
در صورتی که بیمه شده به مراکز درمانی غیر طرف قراردادبا شرکت بیمه مراجعه کند، تمام هزینه‌های درمانی را خودش باید پرداخت کند و بعد از آن همراه با مدارک پزشکی، به شعب پرداخت خسارت شرکت بیمه مراجعه و خسارت خود را دریافت کند. معمولا در شرکت‌های بیمه، دریافت خسارت یا هزینه‌های پزشکی، روند سخت و پیچیده‌ای دارد و بیمه‌گذار باید مراحل پیچیده‌ای را برای دریافت هزینه‌های خود پشت سر بگذارد که معمولا بین 4 تا 6 هفته کاری زمان می‌برد. در صورتی که بیمه تکمیلی خود را از ازکی خریداری کرده باشید، کارشناسان ازکی مراحل دریافت خسارت را انجام می‌دهند و به صورت هفتگی به شرکت‌هایی که به آن‎ها بیمه تکمیلی سازمانی ارائه کرده‌اند، مراجعه و مدارک و پرونده خسارت کارکنان آن‌جا را ارزیابی می‌کنند و کارهای لازم را انجام می‌دهند. به این صورت مراحل دریافت خسارت از 4 تا 6 هفته کاری به 2 تا 3 هفته کاری کاهش می‌یابد.
بیمه‌نامه تکمیلی گروهی به صورت سالانه صادر و حق‌بیمه آن هم به صورت سالانه محاسبه می‌شود. بیمه‌گذار می‌تواند حق‌بیمه را به صورت یکجا و یا قسطی پرداخت کند. مقدار پیش پرداخت و تعداد اقساط به صورت توافقی بین شرکت بیمه و شرکت متقاضی تعیین می‌شود.
هزینه بیمه تکمیلی بسته به عواملی مانند سن، پوشش‌های انتخابی (درمان، دندانپزشکی، زایمان)، تعداد افراد تحت پوشش و نوع بیمه‌گر متفاوت است. هرچه پوشش‌ها و سقف تعهدات بیشتر باشد، هزینه نیز افزایش می‌یابد.