با توجه به افزایش هزینه‌های درمانی، یکی از دغدغه‌هایی که بسیاری از افراد با آن درگیر هستند، داشتن یک بیمه درمانی مناسب است تا در شرایط بیماری از آن‌ها حمایت مالی کند. همچنین از آنجایی که بخش زیادی از مردم اطلاعات کافی در مورد رشته‌های بیمه ندارند، خیلی از افراد تصور می‌کنند که تفاوتی بین بیمه عمر و بیمه تکمیلی وجود ندارد. بعضی از افراد هم گمان می‌کنند که با خرید بیمه عمر تحت پوشش بیمه تکمیلی هم قرار می‌گیرند و یا بالعکس. به همین دلیل ما قصد داریم در این مطلب به صورت بسیار ساده تفاوت بیمه عمر و بیمه تکمیلی را توضیح دهیم و به شما بگوییم که برای هزینه‌های درمانی بیمه عمر بهتر است یا بیمه تکمیلی؟
بیمه عمر و بیمه تکمیلی چه تفاوتی با هم دارند؟
بیمه عمر و بیمه تکمیلی دو بیمه کاملا جدا هستند که هر کدام برای اهداف متفاوتی ارائه می‌شوند. در ادامه به شکل خلاصه این دو بیمه را توضیح می‌دهیم.
بیمه عمر چیست؟
بیمه عمر یک نوع پس انداز و سرمایه‌گذاری برای آینده است. البته به جز دریافت سود و سرمایه‌گذاری، شرکت بیمه در برابر حوادث غیر قابل پیش بینی مثل فوت طبیعی، فوت در اثر حادثه، نقص عضو، از کار افتادگی، بیماری‌های خاص و … شما را تحت پوشش خود قرار می‌دهد.
البته پوشش‌های از کار افتادگی، نقص عضو، بیماری‌های خاص و … پوشش‌های اضافی بیمه عمر هستند و انتخاب آن‌ها به عهده بیمه گذار است. اگر شما پوشش‌ها یا سقف تعهدات بیشتری را انتخاب کنید، تأثیری بر مبلغ حق بیمه پرداختی شما ندارد اما سرمایه نهایی بیمه عمر کاهش پیدا می‌کند.
خرید آنلاین بیمه عمر؛ آگاهانه، سریع و آسان
بیمه درمان تکمیلی چیست؟
بیمه تکمیلی فقط برای جبران هزینه‌های درمانی شما کاربرد دارد و به هیچ وجه شبیه به بیمه عمر نیست. یعنی حتی اگر شما در طول مدت بیمه‌نامه هیچ استفاده‌ای از بیمه تکمیلی خود نکرده باشید، حق بیمه شما از بین می‌رود و باید برای تمدید آن دوباره حق بیمه پرداخت کنید. در واقع داشتن بیمه تکمیلی هیچ سابقه‌ای را برای شما ایجاد نخواهد کرد.
بیمه درمان تکمیلی به صورت یک ساله و همچنین به شکل گروهی، خانوداگی و انفرادی ارائه می‌شود. این بیمه در هر شرکت بیمه طرح‌های مختلفی دارد و پوشش‌ها و سقف تعهدات آن یکسان نیست. اما معمولا در بیمه‌های تکمیلی، هزینه‌های درمانی رایجی مثل جراحی، بستری، خدمات آزمایشگاهی، جراحی‌های سرپایی، زایمان، دارو، دندانپزشکی و … پوشش داده می‌شود.
خرید انواع بیمه تکمیلی درمان + مشاوره تخصصی.
پوشش‌های درمانی در بیمه عمر
بسیاری از افراد با اینکه به خرید بیمه تکمیلی و بیمه عمر تمایل دارند، اما به دلیل محدودیت‌های مالی نمی‌توانند هر دو بیمه را خریداری کنید. به همین دلیل می‌خواهیم بررسی کنیم و ببینیم که آیا می‌توان از بیمه‌های عمر برای پوشش‌های درمانی هم استفاده کرد؟
در بیمه عمر دو پوشش وجود دارد که مرتبط با هزینه‌های درمانی است: پوشش هزینه پزشکی ناشی از حادثه و پوشش امراض خاص.
پوشش هزینه پزشکی ناشی از حادثه در بیمه عمر
این پوشش یکی از پوشش‌های اضافی بیمه عمر است و شما می‌توانید در زمان خرید بیمه عمر آن را به بیمه‌نامه خود اضافه کنید. در این پوشش هزینه‌های درمانی که به علت وقوع حادثه (بدون عمد و دخالت بیمه گذار) ایجاد شده باشد، تا سقف مشخص آن پرداخت خواهد شد. در این پوشش حادثه شامل موارد زیر است:
- غرق شدن
- مسمومیت با گاز، اسید و موارد خورنده
- ابتلا به بیماری‌های ویروسی یا باکتریایی
- آسیب دیدن در زمان دفاع مشروع یا نجات اشخاص و اموال
پوشش بیمه تکمیلی در بیمه عمر
حوادثی که در اثر سیل، زلزله و آتشفشان اتفاق می‌افتد، در بیشتر شرکتهای بیمه پوشش داده نمی‌شود. اما به تازگی بعضی از شرکت‌ها مثل بیمه سامان، بیمه پاسارگاد و بیمه کارآفرین، در طرح‌های جدید خود، این حوادث را هم به عنوان یک پوشش اضافه در نظر گرفته‌اند و بیمه گذار می‌تواند آن را انتخاب کند.
پوشش هزینه پزشکی ناشی از حادثه دوره انتظار ندارد و به محض شروع بیمه‌نامه این پوشش هم فعال می‌شود.
میزان سقف تعهدات این پوشش در شرکتهای مختلف را می‌توانید در جدول پایین مشاهده کنید.
پوشش امراض خاص در بیمه عمر
در این پوشش هزینه درمان بیماری‌های خاص پرداخت می‌شود. منظور از بیماری‌های خاص در بیشتر شرکتهای بیمه، پنج بیماری سکته قلبی، سکته مغزی، جراحی باز قلب، پیوند اعضای اصلی بدن و انواع سرطان است. البته نوع و تعداد بیماری‌های تحت پوشش در برخی از شرکتهای بیمه متفاوت است که در جدول زیر اطلاعات آن را نشان داده‌ایم. همچنین تفاوت شرکتهای بیمه در تعداد بیماری‌های تحت پوشش، مدت دوره انتظار و محدوده سنی در جدول زیر مقایسه شده است.
شرکتهای بیمه مقایسه شده در این جدول، پرفروش‌ترین و معتبر‌ترین شرکتهای بیمه در زمینه بیمه عمر هستند.
بهترین بیمه عمر
البته توجه داشته باشید مبالغی که به عنوان سقف پوشش هزینه‌های پزشکی حادثه و سقف امراض خاص ذکر شده است، میزان حداکثری این پوشش است و مبلغ دقیق آن کاملا به حق بیمه و سرمایه فوت در بیمه‌نامه شما بستگی دارد.
اگر شما بیمه عمر دارید، می‌توانید در جدول بیمه‌نامه عمر خود، میزان این پوشش را مشاهده کنید.
بیمه عمر سامان
طرح امراض خاص جدیدترین طرح بیمه عمر سامان است. بالا بودن سقف پوشش و تعداد بیماری‌ها را می‌توان مزیت بیمه عمر سامان دانست. مثلا به جز بیماری‌های مشترک در سایر شرکتهای بیمه، پیوند مغز استخوان، سوختگی شدید، تومور خوش خیم مغزی و … هم در بیمه عمر سامان پوشش داده می‌شود.
البته طرح امراض خاص سه طرح مختلف دارد: طرح امراض خاص پایه، طرح امراض خاص آسایش و طرح امراض خاص ممتاز.
برای دریافت اطلاعات کامل در مورد بیمه عمر سامان و مشاهده تمام بیماری‌های تحت پوشش، می‌توانید روی لینک زیر کلیک کنید.
بیمه عمر پاسارگاد
بیمه پاسارگاد پرفروش‌ترین شرکت در زمینه بیمه عمر است. در بیمه عمر پاسارگاد، پوشش امراض خاص محدود به همان پنج بیماری اصلی است که در بالا ذکر شد. همچنین در این بیمه پوشش هزینه پزشکی و جراحی و بستری از زمان خرید بیمه‌نامه شروع نمی‌شود و زمانی که مجموع ذخیره ریاضی بیمه‌نامه به بیش از 2 میلیون تومان برسد، این پوشش به صورت خودکار فعال خواهد شد.
بیمه عمر ایران
بیمه عمر ایران در قالب چند طرح مثل طرح مان، طرح جامع زندگی و طرح سپاس ارائه می‌شود.
طرح سپاس جدیدترین طرح بیمه عمر ایران است که در این طرح سقف بیماری‌های خاص و هزینه پزشکی حادثه نسبت به طرح‌های قبل افزایش پیدا کرده است. همچنین در این طرح پوشش درمان سرطان از 4 بیماری خاص دیگر تفکیک شده است.
در این طرح هزینه جراحی و بستری در بیمارستان، فقط در صورتی پرداخت خواهد شد که دلیل آن وقوع حوادث تحت پوشش باشد.
پوشش بیمه تکمیلی در بیمه عمر
بیمه عمر کارآفرین
بیمه کارآفرین یکی از قدیمی‌ترین شرکت‌ها در زمینه بیمه عمر است که به تازگی طرح جدید خود را با عنوان طرح عمر اندوخته دار امید ارائه کرده است. در این طرح برخلاف طرح‌های قبلی، هزینه پزشکی و جراحی و بستری ناشی از حادثه پوشش داده می‌شود.
همچنین در طرح جدید بیمه عمر کارآفرین، سقف پوشش امراض خاص و تعداد بیماری‌های تحت پوشش افزایش پیدا کرده است. بیماری‌هایی مثل پارکینسون، آلزایمر، نارسایی حاد کلیوی/دیالیز، ام اس، کما، مننژیت، هپاتیت ب، هپاتیت سی، اچ آی وی و … در این طرح تحت پوشش بیمه کارآفرین قرار گرفته است.
کارت بیمه تکمیلی در بیمه عمر
ممکن است بعضی از نمایندگی‌های بیمه برای ترغیب شما به خرید بیمه عمر، مزیتی به عنوان کارت بیمه تکمیلی را عنوان کرده باشند. اما بهتر است بدانید که این کارت‌ها توسط شرکت بیمه مورد نظر شما صادر نمی‌شود و شرکتهای بیمه هیچ مسئولیتی در قبال این کارت ندارند. کارت بیمه تکمیلی معمولا بر اساس توافق نمایندگی بیمه با یک شرکت خصوصی در حوزه خدمات درمانی ارائه می‌شود. از این کارت‌ها می‌توان فقط در تعداد محدودی از مراکز درمانی استفاده کرد، آن هم تا سقفی بسیار محدود و برای برخی از بیماری‌ها.
بیماری‌های تحت پوشش در بیمه تکمیلی
همانطور که مشاهده کردید بیماری‌های تحت پوشش در بیمه عمر، محدود‌تر است. اما در بیمه‌های تکمیلی به جز امراض خاص، هزینه‌های رایج درمانی مثل خدمات آزمایشگاهی، جراحی‌های سرپایی، زایمان، دارو، دندانپزشکی و … هم پوشش داده می‌شود.
برای استعلام قیمت، مقایسه و صدور بیمه تکمیلی اینجا کلیک کنید.
پوشش بیمه تکمیلی در بیمه عمر
برای هزینه‌های درمانی بیمه عمر بخریم یا بیمه تکمیلی؟
در واقع می‌توان گفت که بیمه عمر جایگزینی برای بیمه درمان تکمیلی نیست و پیشنهاد ما به شما این است که در صورت امکان و برای آسایش خیال خود، تحت پوشش هر دو بیمه قرار بگیرید.
اما اگر فقط امکان خرید یکی از این بیمه‌ها را دارید، بیمه عمری مثل بیمه سامان و بیمه کارآفرین را به شما پیشنهاد می‌کنیم. آن هم به دلیل کامل بودن پوشش امراض خاص.
خرید اینترنتی بیمه عمر و بیمه تکمیلی
روش بسیار ساده برای خرید بیمه عمر و بیمه تکمیلی، خرید اینترنتی است. چون در این روش آگاهانه‌تر و حتی ارزان‌تر خواهید داشت.
با خرید بیمه از سایت ازکی، از امکان مقایسه تمامی شرکتهای بیمه و دریافت مشاوره تخصصی، رایگان و بی طرفانه بهره‌مند می‌شوید و می‌توانید بهترین بیمه عمر را با توجه به نیازها و شرایط خود، انتخاب و خریداری کنید.
مطمئن‌ترین بیمه عمر + مشاوره تخصصی.
چرا شرکتهای بیمه گر یک بیمه خانوادگی وجامع رابر برای رفع نیازهای یک خانواده پنج نفره پرای مدت معین ارائه نمی دهند؟
سلام دوست عزیز.
حق با شماست و امیدواریم شرکت های بیمه طرح های ویژه ای رو در نظر بگیرن که هم بیمه تکمیلی و هم بیمه عمر رو در بر بگیره
بیمه زندگی تعاون پوشش درمان تکمیلی هم داره
بیمه باران این مشکل شمارو حل کرده
سلام
اخیرا بیمه ها ، بازپرداخت تجمیعی را برداشته اند. چرا؟ معلوم نیست. قبلا می شد از هزینه دندان پزشکی به صورت تجمیعی استفاده کرد . مثلا قبلا برای خانواده 3 نفره (1 میلیون برای هر نفر) 3 میلیون هرسال برای دنداپزشکی می شد استفاده کرد . ولی امسال رفتم بیمه گفتن دیگه تجمیعی بازپرداخت نمکنن.
سلام و وقت بخیر.
تا جایی که ما اطلاع داریم، قبلا هم امکان تجمیع پوشش ها وجود نداشته و این کار از نظر قانونی مشکل داره
سلام
ببخشید افرادی که بیماری مادرزادی دارند مثل بیماری قلبی میتونن بیمه تکمیلی یا عمر بگیرن؟
و هزینه های درمان رو این بیمه ها تقبل میکنن؟
سلام و وقت بخیر.
دوست عزیز متاسفانه برای کسایی که چنین بیماری های مادرزادی دارن، بیمه عمر صادر نمیشه.
بیمه تکمیلی انفرادی هم با توجه به سوابق بیماری صادر نمیشه. تنها راهی که وجود داره اینه که شما اگه شرایطش رو دارید و عضو گروه یا شرکتی هستید، از اون طریق برای بیمه تکمیلی گروهی اقدام کنید. چون توی بیمه های گروهی با تعداد بالا، در مورد سوابق بیماری سخت گیری کمتری میشه
سلام. من 3سال حق پاسارگاد پرداخت کردم. و بیمه تکمیلی هم فعال شده. آیا هزینه های مربوط به کرونا و یا جراحی فتط شکمی رو میده؟ لطفا جواب بدید
با سلام.
طبق اعلام بیمه پاسارگاد، هزینه بستری به علت کرونا از پوشش درمانی بیمه عمر قابل پرداخته.
هزینه های جراحی هم که از همون پوشش های درمانی بیمه عمرتون قابل پرداخته.
البته مبلغی که پرداخت میشه کاملا به شرایط و پوشش های بیمه نامتون بستگی داره
سلام وقت بخیر
میخاستم بدونم بیمه ای هست که هزینه ی خرید لنز داخل چشمی برای کاشت لنز دائم را بدهد؟
سلام وقت شما هم بخیر.
به صورت کلی هزینه های عمل و خرید لنز از پوشش جراحی و بستری قابل پرداخته.
البته اگه منظورتون بیمه تکمیلی انفرادیه، شرایط پرداخت هزینه توی درمان هایی که شروع بیماری قبل از خرید بیمه بوده، سخت گیرانه تره و بستگی به شرایطتتون داره
سلام،وقت بخیر من از طریق یه گروه 300 نفره بیمه تکمیلِی شدم،هیچ ازمایشی هم نگرفتن،کف دستم ارثی عرق میکرد،ایا موقع عمل میتونم از بیمه تکمیلی استفاده کنم
سلام دوست عزیز
در مورد بیمه تکمیلی گروهی شرایط بسیار متفاوتی وجود داره و پوشش‌ها و شرایط استفاده از بیمه بستگی به شرایط انتخاب شده و شرکت ارائه دهنده بیمه‌نامه داره. توصیه ما اینه که در صورت امکان شرایط استفاده از خدمات بیمه‌نامه رو از بخش منابع انسانی شرکت و یا از طریق خود شرکت بیمه جویا بشید.
سلام و عرض ادب
من تقریباً چهار سال پیش با مراجعه به پزشک متوجه شدم به یک نوع بیماری خودایمنی کبدی مبتلا شدم و سال پیش هم متوجه شدم بیماری التهاب روده(کرون) هم دارم که این هم خودایمنی هست.
در حال حاضر دارو مصرف میکنم و هیچ مشکلی ندارم و نتایج آزمایش‌های خون، خوب هستند. فوق تخصص کبد به من گفته اگرچه فعلاً کنترل شده ولی چون بیماری کبدی من مزمن هست راه درمان نهایی پیوند کبد هست و چند سال دیگه نیاز به پیوند پیدا میکنم.
لطفاً من رو راهنمایی کنید اولاً آیا میتونم بیمه عمر بخرم؟ دوماً آیا برای خرید بیمه عمر، سوابق بیمه‌های درمانی من(بیمه سلامت ایرانیان و یا بیمه درمانی تامین اجتماعی) رو بررسی میکنن؟
و این که اگر امکان خریدن بیمه عمر برای من میسر هست، کدام رو پیشنهاد میدید؟
من ۳۲ سال دارم و فعلاً مجرد هستم.
پیشاپیش از پاسخگویی شما سپاسگزارم.
سلام دوست عزیز
معمولا برای خرید بیمه عمر با پوشش‌های درمانی شرکت بیمه سوابق سلامتی شما رو بررسی میکنه و در مورد شما که سوابق دارویی و درمانیتون موجود هست ممکنه کمی سختگیرانه تصمیم گیری بشه. بهتره برای اطمینان بیشتر در این زمینه مشاوره تلفنی با کارشناسان بیمه عمر دریافت کنین. میتونین در سایت ازکی با مشاوران ما تماس بگیرید و یا درخواست خرید بیمه عمر ثبت کنید تا همکاران ما باهاتون تماس بگیرن و در این زمینه به صورت تخصصی شمارو راهنمایی کنن
سلام. همسر من مبتلا به سرطان تیرویید هست و البته سال قبل جراحی کرد و کل تیرویید رو بردا شت .از اون زمان تحت هیچ بیمه ای نیستیم. اخیرا خواستم برای بیمه خویس فرمایی چهارده درصد اقدام کنم . سوال . ایا خانه کارگر میتونه من و همسرم رو با توجه به بیمه خویس فرمایی من بیمه تکمیلی کنه و اینکه اگر بله ایا سابقه همسرم در سرطان مانعی برای بیمه سدن نخواهد داست؟ بد جور گیر کردم جواب قطعی و واصح و قانونی میخوام
سلام دوست عزیز
جواب تمامی سوالات شما کاملا بستگی به شرایط و شرکت بیمه تکمیلی داره ولی به طور معمول برای خرید بمیه تکمیلی سوابق سلامت بررسی میشن. با این وجود ممکنه بتونین با ذکر شرایط خاص بیمه تکمیلی رو تهیه کنید. بهتره در این مورد به طور دقیق از شرکت بیمه و خانه کارگر سوال کنید تا با توجه به شرایط شما جواب دقیق بهتون داده بشه
بیمه عمرپاسارگاد دارم 4 ساله .الان میتونم هزینه زایمانم بگیرم؟
سلام دوست عزیز
پوشش درمانی بیمه عمر پاسارگاد فقط هزینه جراحی و بستری سرپایی رو پوشش میده و برای زایمان پوشش ارائه نمیده. برای زایمان میتونید از بیمه درمان تکمیلی استفاده کنید. البته باید به این توجه کنین که پوشش زایمان بیمه تکمیلی دوره انتظار 9 ماهه داره و قبل از اقدام به بارداری باید خریداری بشه تا زمان زایمان بتونین از پوشش استفاده کنین.
سلام من بیمه عمر پاسارگاد رو ۵سال ریختم توی ۶سال هستم جراحی انجام دادم چیزی بهم ندادن .بعد از ۶سال گفتم میخوام بازخرید کنم نماینده پاسارگاد به من گفت ۲۶هزارو۶۰۰بیمه پاسارگاد بهت میده .درصورتی که ارزش بازخریدی من حدود ۳میلیون میشه .کسی هم جوابگو نبود .خواهش میکنم به هیچ عنوان طرف پاسارگاد نرید به ضرره
سلام دوست عزیز
ممنونیم که تجربتون رو با ما به اشتراک گذاشتین. ممکنه در موردی که شما میفرمایید اشکال از سمت نماینده باشه و ارقام رو اشتباه گفته باشن. پیشنهاد میکنم با خود شرکت تماس بگیرید و پیگیر بشید
سلام من تازه بیمه پاسارگاد کردم بیمه عمره . برای چکاپ قلب میخام برم بیمارستان خصوصی . آیا میتونم از بیمه پولشو بگیرم؟ یا حتما باید طرف قرارداد باشه؟!
سلام دوست عزیز
بستگی به پوشش‌های انتخابی شما داره. در صورتی که پوشش درمان رو داشته باشین میتونین از خدماتش استفاده کنین
درود فراوان
اگر یه راننده مقر حادثه باشه و کسی فوت بشه چه سرنشین خودش یا عابر پیاده یا موتوری وغیره… آیا راننده مقصر باید بازداشت شود.
باتشکر.
سلام دوست عزیز
تا جایی که بنده اطلاع دارم خیر مگر شرایطی باشه که بیمه نداشته باشید یا گواهینامه معتبر نباشه.
سلام
مگره میشه بیمه ی تکمیلی رو ب صورت انفرادی خریداری کرد؟
مگه حتما نباید یا کارمند باشی یا کارفرما برای کارمندان خریداری کنه؟
سلام دوست عزیز
بله میشه به صورت انفرادی یا خانوادگی هم تهیه کنین این بیمه رو. میتونین تو بخش بیمه تکمیلی سایت ازکی استعلام بگیرین و شرکتهای بیمه که به صورت انفرادی این بیمه رو ارائه میدن رو ببینین.
سلام خسته نباشید
من میخوام عمل واریکوسل انجام بدم بیمارستان خصوصی میخواستم ببینم چه بیمه ای میتونم بگیرم که بلا فاصله بعد از عمل هزینه هاشو پرداخت کنه ،چون شنیدن بیمه های عمر باید مدتی از عضویت و پرداختش گذشته باشه و به یه حدی رسیده باشه،خودم کارمند هستم متاسفانه بیمه تکمیلی اداره میگن بخشنامه بیمه تکمیلی بهمن ماه میاد و اونموقع میتونم عضو بشم،شما چه پیشنهادی دارید ،ممنون میشم راهنمایی کنید
همراه عزیز سلام
چون بیماری شما قبل از خرید بیمه وجود داشته متاسفانه نمی‌توانید برای درمان این بیماری از بیمه استفاده کنید. البته اگر تعداد افراد بیمه شده از سمت شرکتتان بیشتر از ۱۰۰۰ نفر باشد ممکنه بتوانید بعد از بیمه شدن با بیمه تکمیلی شرکتتون خودتان را درمان کنید.
سلام من پنج سال بیمه ایران واریز میکنم، بیمه تکمیلی برای من فعال میشه؟
اینجا میپرسم هیچی بلد نیستن ،اصلا بلد نیستن جاب درست حسابی بدن
فریبرز عزیز سلام
یعنی الان بیمه عمر ایران دارید؟ چه طرحی؟
سلام و درود
ميخواستم بدونم اگه من بيمه تكميلي انفرادي بشم ، همسرم هم تحت بيمه تكميلي قرار ميگيره براي زايمان؟؟
بابک عزیز سلام
همسرتان خودشان باید بیمه تکمیلی انفرادی داشته باشند.
سلام خسته نباشید …بیمه عمر اسیا دارم توی چهارمین سال هستم میخواستم بدونم بیمه اسیا هم پوشش درمانی داره یا خیر؟ اگه داره در چه زمینهایی هستش
مصطفی عزیز سلام
بیمه عمر آسیا طرح‌های مختلفی دارد، شما چه طرحی رو دارید؟
سلام من بیمه عمرپارسیان دارم ومی خواهم جراحی قلب بازبکنم هزینه بیمارستان رامی دهدلحطفاراهنمایی کنیدممنون
رشید عزیز سلام
سقف پوشش بیماری‌های خاص بیمه عمر پارسیان ۳۰ میلیون تومان هست، اما این که شما جزو پوشش‌ها باشید یا نه رو باید از بیمه‌اتون بپرسید و حتما قبل از عمل مدارک کامل رو آماده کنید.