بیمه های طرف قرارداد بیمارستان آتیه

سالانه هزاران بیمار در تهران برای جراحی یا درمان‌های پرهزینه به بیمارستان آتیه مراجعه می‌کنند و اولین سوال‌شان این است: «بیمه‌های طرف قرارداد آتیه کدام هستند و چه خدماتی را پوشش می‌دهند؟» خبر خوب اینکه آتیه با مجموعه متنوعی از بیمه‌های تکمیلی و سازمانی از ایران، آسیا و البرز تا پارسیان، کارآفرین، سامان (درمانت)، سرمد و حتی سازمان‌هایی مثل صندوق بازنشستگی نفت و بانک‌های بزرگ همکاری می‌کند.

در این مقاله، خیلی شفاف می‌گوییم چه بیمه‌هایی طرف قرارداد با بیمارستان آتیه هستند، فرآیند پذیرش و ترخیص چطور پیش می‌رود، مدارک لازم چیست و در چه شرایطی پرداخت نقدی از شما دریافت می‌شود. اگر دنبال پاسخی دقیق و قابل‌اعتماد هستید، این راهنما برای شماست و کمک می‌کند با آگاهی کامل، زمان و هزینه خود را مدیریت کنید.

لیست کامل بیمه های طرف قرارداد بیمارستان آتیه

آتیه با بسیاری از بیمه‌های تکمیلی و سازمانی قرارداد دارد، ولی با بیمه‌های پایه تامین اجتماعی، خدمات درمانی و نیروهای مسلح طرف قرارداد نیست؛ پس حتی اگر دفترچه پایه دارید، برای بهره‌مندی از پوشش مستقیم، نیاز به بیمه تکمیلی طرف قرارداد و معرفی‌نامه معتبر دارید.

لیست کامل بیمه های طرف قرارداد بیمارستان آتیه به شرح زیر است:

بیمه های طرف قرارداد بیمارستان آتیه با پوشش عمومی

بیمه های طرف قرارداد بیمارستان آتیه با پوشش عمومی شامل شرکت‌های بیمه‌ای می‌شود که بیشترین سهم بازار را دارند و اکثر بیماران از طریق آن‌ها به پذیرش آتیه مراجعه می‌کنند.

• بیمه ایران
• بیمه البرز
• بیمه آسیا
• کمک‌رسان SOS
• بیمه پارسیان
• بیمه معلم

خدمات تحت‌پوشش بیمه‌های فوق اغلب برای جراحی‌ها و بستری کاربرد دارند و در آتیه خدمات سرپایی را پوشش نمی‌دهند.

 بیمه های سازمانی و ویژه طرف قرارداد بیمارستان آتیه

برخی نهادها و سازمان‌های خاص نیز طرف قرارداد آتیه هستند که کارکنان و بازنشستگان‌شان از خدمات درمانی استفاده می‌کنند. بیمه های سازمانی و ویژه طرف قرارداد بیمارستان آتیه عبارت‌اند از:

• صندوق بازنشستگی نفت (بازنشستگان): فقط خدمات بستری را پوشش می‌دهد.
• بنیاد پانزده خرداد: خدمات سرپایی و بستری را پوشش می‌دهد.
• آرمان سفیران سلامت: فقط خدمات بستری را پوشش می‌دهد.
• مجلس: خدمات سرپایی و بستری را پوشش می‌دهد.
• نهاد ریاست جمهوری: فقط خدمات بستری را پوشش می‌دهد.
• کانون سردفتران و دفتریاران: خدمات سرپایی و بستری را پوشش می‌دهد.
• صندوق گل‌گهر سیرجان: فقط خدمات بستری را پوشش می‌دهد.

نکته: برخی از سازمان‌های طرف قرارداد بیمارستان آتیه (مثل مجلس یا بنیاد ۱۵ خرداد) علاوه‌بر بستری، خدمات سرپایی مانند ویزیت و پاراکلینیک را هم پوشش می‌دهند.

بانک‌ها و نهادهای مالی طرف قرارداد بیمارستان آتیه

کارکنان بانک‌های بزرگ کشور نیز در آتیه از خدمات بیمه تکمیلی بهره‌مند می‌شوند. بانک‌ها و نهادهای مالی طرف قرارداد بیمارستان آتیه به شرح زیر است:

• بانک ملت: تحت‌پوشش خدمات سرپایی + بستری
• بانک تجارت: تحت‌پوشش خدمات سرپایی + بستری
• بانک رفاه: فقط تحت‌پوشش خدمات بستری
• بانک قرض‌الحسنه مهر ایران: فقط تحت‌پوشش خدمات بستری
• بانک کشاورزی: تحت‌پوشش خدمات سرپایی + بستری
• بانک مرکزی: تحت‌پوشش خدمات سرپایی + بستری
• بانک سپه: تحت‌پوشش خدمات سرپایی + بستری
• بانک صادرات: تحت‌پوشش خدمات سرپایی + بستری
• بانک صنعت و معدن: تحت‌پوشش خدمات سرپایی + بستری
• بانک مسکن: فقط تحت‌پوشش خدمات بستری
• بانک ملی: فقط تحت‌پوشش خدمات بستری

یک کارمند بانک ملت هم برای جراحی بستری و هم برای خدمات سرپایی مانند آزمایش یا تصویربرداری در آتیه از بیمه تکمیلی خود استفاده می‌کند.

سایر بیمه های معتبر طرف قرارداد بیمارستان آتیه

گروهی دیگر از بیمه‌ها با پوشش تکمیلی متنوع طرف قرارداد آتیه هستند.

• بیمه نوین: فقط خدمات بستری
• بیمه سرمد: فقط خدمات بستری
• بیمه سامان (درمانت): فقط خدمات بستری
• بیمه «ما»: فقط خدمات بستری
• بیمه کارآفرین: فقط خدمات بستری
• بیمه تجارت‌نو: فقط خدمات بستری
• بیمه ملت (مراجعین ایران‌خودرو): خدمات سرپایی + بستری
• بیمه ملت: فقط خدمات بستری

در این گروه، فقط بیمه ملت (ویژه مراجعین ایران‌خودرو) خدمات سرپایی را پوشش می‌دهد و سایر بیمه‌ها عمدتا در حوزه بستری فعال هستند.

راهنمای پذیرش بیماران با بیمه طرف قرارداد بیمارستان آتیه

فرآیند پذیرش در آتیه مانند اغلب بیمارستان‌ها است: بیمار با ارجاع اورژانس یا معرفی پزشک همکار مراجعه می‌کند، مدارک بررسی و پس از تکمیل، به بخش مربوطه راهنمایی می‌شود. واحد پذیرش آتیه به‌صورت شبانه‌روزی فعال است.

مدارک لازم برای پذیرش با بیمه طرف قرارداد بیمارستان آتیه

برای سرعت‌بخشی به کار، مدارک زیر را آماده بیاورید:

• اصل و کپی کارت ملی بیمار
• دفترچه بیمه پایه (برای تطبیق مشخصات طبق خواسته برخی بیمه‌های تکمیلی)
• نامه پزشک/گواهی بستری (برای تشکیل پرونده و دریافت معرفی‌نامه بیمه تکمیلی)

توجه داشته باشید که برخی بیمه‌های تکمیلی علاوه‌بر مدارک فوق، ممکن است درخواست نسخه پزشک، آخرین فیش حقوقی یا معرفی‌نامه از سازمان مربوطه را نیز داشته باشند؛ بنابراین پیش از مراجعه به بیمارستان آتیه، حتما شرایط بیمه خود را بررسی کنید تا روند پذیرش بدون تاخیر انجام شود.

الزامات بیمه تکمیلی در بیمارستان آتیه

برای اینکه پوشش بیمه تکمیلی شما در بیمارستان آتیه بدون‌وقفه اعمال شود، پیش‌نیازهای زیر را جدی بگیرید:

• از اصل نامه پزشک، یک کپی تهیه و همراه با نامه پزشک به بیمارستان مراجعه کنید.
• پذیرش بیمه‌های تکمیلی منوط به پذیرش پزشک معالج در بیمارستان است، اگر پزشک شما در آتیه پذیرش ندارد، هماهنگی بیمه کافی نیست.
• سقف تعهد، فرانشیز و موارد خارج از تعهد در معرفی‌نامه یا قرارداد بیمه مشخص می‌شود. اگر سقف کافی نباشد یا فرانشیز درج شده باشد، یا خدمت در تعهد بیمه نباشد، ممکن است پرداخت نقدی انجام شود.

فرض کنید برای یک جراحی انتخابی پذیرش می‌شوید. در معرفی‌نامه بیمه، سقف تعهد ۸۰ میلیون تومان و فرانشیز ۱۰٪ درج شده است. اگر هزینه نهایی ۹۰ میلیون شود، به‌جز ۱۰٪ فرانشیز، اضافه‌هزینه‌ای که بالاتر از سقف است (۱۰ میلیون) را باید خودتان پرداخت کنید. اینجا است که آگاهی از سقف تعهد به تصمیم‌گیری قبل از عمل کمک می‌کند.

یادآوری: اگر بیمه تکمیلی انفرادی دارید، شرایط و سقف‌ها ممکن است با طرح‌های گروهی متفاوت باشد، استعلام دقیق بگیرید.

نحوه استفاده از بیمه تکمیلی در بیمارستان آتیه

برای اینکه بتوانید بدون‌دغدغه از خدمات بیمارستان آتیه استفاده کنید و هزینه‌هایتان به‌طور مستقیم از طرف بیمه پرداخت شود، چند نکته کلیدی را باید در نظر داشته باشید:

1. دریافت معرفی‌نامه از بیمه پیش از مراجعه

اولین و مهم‌ترین قدم این است که قبل از پذیرش، از شرکت بیمه تکمیلی خود معرفی‌نامه معتبر دریافت کنید. بدون معرفی‌نامه، حتی اگر بیمه شما طرف قرارداد آتیه باشد، هزینه‌ها آزاد محاسبه می‌شوند.

2. مطابقت سقف تعهدات بیمه با هزینه‌های بیمارستان

حتما مبلغ سقف تعهدات بیمه را با برآورد هزینه‌های بیمارستان تطبیق دهید. به‌عنوان‌مثال: اگر سقف تعهد بیمه ۸۰ میلیون تومان است و هزینه جراحی ۹۰ میلیون تومان برآورد شده است، مابه‌التفاوت هزینه باید توسط خود بیمار پرداخت شود.

3. شرایطی که نیاز به پرداخت بخشی از هزینه‌ها توسط بیمار وجود دارد

حتی با داشتن بیمه تکمیلی طرف قرارداد، ممکن است مواردی پیش بیاید که بخشی از هزینه‌ها به‌عهده بیمار باشد، از‌جمله:

• وجود فرانشیز: درصدی از هزینه‌ها که طبق قرارداد بیمه باید توسط بیمار پرداخت شود.
• تکمیل نشدن سقف تعهد بیمه: زمانی که هزینه‌های درمان از سقف تعیین‌شده در معرفی‌نامه بیشتر باشد.
• خدمات خارج از قرارداد بیمه: برخی خدمات، تجهیزات یا داروها ممکن است تحت‌پوشش بیمه قرار نداشته باشند.

با رعایت نکات بالا، شما یک تجربه روان‌تر و شفاف‌تر در استفاده از بیمه تکمیلی در آتیه دارید و پیشاپیش برای هزینه‌های احتمالی آماده هستید.

نکات و توصیه‌های مهم برای استفاده از بیمه تکمیلی در بیمارستان آتیه

برای جلوگیری از رفت‌وبرگشت‌های غیرضروری و هزینه‌های پیش‌بینی‌نشده، نکات و توصیه‌های مهم برای استفاده از بیمه تکمیلی در بیمارستان آتیه را به‌کار بگیرید:

• درباره هزینه‌ها و تعرفه‌ها فقط به واحد ترخیص مراجعه کنید، این واحد مرجع رسمی پاسخگویی است.
• کپی نامه پزشک را حتما همراه داشته باشید و اصل آن را نیز ارائه دهید.
• اگر در معرفی‌نامه فرانشیز یا سقف تعهد محدود درج شده است، پیشاپیش برای پرداخت سهم خود برنامه‌ریزی کنید.
• در صورت ابهام درباره اینکه خدمتی «داخل تعهد» است یا نه، قبل از انجام خدمت از ترخیص استعلام بگیرید.

نکته آموزشی: اگر جراحی شما تازه برنامه‌ریزی شده است، حتما وضعیت دوره انتظار بیمه تکمیلی برای جراحی را بررسی کنید تا به‌دلیل تکمیل‌نشدن دوره انتظار، پوشش از سوی بیمه رد نشود.

بیمه‌های طرف قرارداد بیمارستان آتیه و مزایا برای بیماران

در پایان می‌توان گفت بیمارستان آتیه با تنوع گسترده‌ای از بیمه‌های طرف قرارداد از‌جمله شرکت‌های بیمه تکمیلی، سازمانی و بانک‌ها همکاری دارد که همین موضوع سبب می‌شود بیماران با دغدغه کمتر و پوشش مالی بهتر خدمات درمانی دریافت کنند. این قراردادها شامل پوشش‌های مهمی چون جراحی‌های بستری و در برخی موارد خدمات سرپایی و پاراکلینیک می‌شوند که نقش پررنگی در کاهش هزینه‌های درمانی بیماران دارند. آگاهی از سقف تعهد، فرانشیز و شرایط خارج از تعهد بیمه، کلید استفاده بهینه از این خدمات است.

اگر هنوز بیمه تکمیلی مناسب ندارید، در ازکی شما می‌توانید به‌راحتی مقایسه قیمت و خدمات بیمه‌ها را انجام دهید، با امکان خرید بیمه در هر زمان و مکان، حتی به‌صورت قسطی و تحت‌نظارت کامل بیمه مرکزی، از صدور سریع بیمه‌نامه، پشتیبانی ۲۴ ساعته و ارسال رایگان به سراسر ایران بهره‌مند شوید. انتخاب درست بیمه، کل تجربه درمان شما در آتیه را ساده‌تر و مطمئن‌تر می‌کند.

سوالات متداول