بیمه حوادث ملت
بیمه حوادث به منظور تأمین مورد نیاز بیمهگذار در زمان فوت ناشی از حادثه، نقص عضو (کلی و جزئی)، از کار افتادگی دائم، کامل یا جزئی و هزینههای پزشکی ارائه شده است. در این بخش به بیمه حوادث ملت میپردازیم.
خسارتهای تحت پوشش در بیمه حوادث ملت :
- غرق شدن
- مسمومیت
- تأثیر گاز، بخار و یا موارد خورنده مثل اسید
- ابتلا به هاری، کزاز و سیاه زخم
- گزیدگی
- دفاع مشروع بیمهشده
- اقدام به نجات اشخاص و اموال از خطر و حادثه
- سوانح رانندگی
- برق گرفتگی
- سوختگی
- سقوط از ارتفاع
- حمله حیوانات.
خطرات دیگری هم هستند که میتوان آنها را در صورت تمایل و با پرداخت حق بیمه اضافی به بیمهنامه حوادث ملت اضافه کرد:
- جنگ، شورش، انقلاب، بلوا، اعتصاب، قیام، آشوب، کودتا و اقدامات احتیاطی مقامات نظامی و انتظامی.
- زمین لرزه، آتشفشان و فعل و انفعالات هستهای.
- ورزشهای رزمی و حرفهای، شکار، سوارکاری، قایقرانی، شنا، هدایت موتورسیکلت دندهای، هدایت یا سرنشینی هواپیمای آموزشی اکتشافی و غیرتجاری، هدایت یا سرنشینی اتومبیل کورسی (مسابقهای)، هدایت یا سرنشینی هلیکوپتر، غواصی، پرش با چتر نجات (به جز سقوط آزاد) و هدایت کایت یا سایر وسایط پرواز بدون موتور.
خسارتهای غیر قابل پوشش در بیمه حوادث ملت :
- خودکشی و یا اقدام به آن و همچنین صدمات بدنی که بیمه شده عمداً باعث آن میشود.
- مستی و یا استعمال هر گونه مواد مخدر و روانگردان
- استفاده از داروهای کاهنده هوشیاری و خوابآور بدون تجویز پزشک
- ارتکاب بیمهشده به اعمال مجرمانه
- هر نوع دیسک و یا فتق بیمهشده
- بیماری و ابتلا به جنون بیمهشده مگر آن که ابتلا به جنون ناشی از تحقق خطر موضوع این بیمه باشد.
- فوت بیمهشده به علت حادثه عمدی از طرف ذینفع
- خسارت ناشی از کارهای غیر قانونی مثل رانندگی بدون گواهینامه
انواع بیمه حوادث ملت :
1) بیمه حوادث انفرادی ملت:
این بیمه رایجترین نوع بیمه حادثه است که با توجه به نرخ مناسبی که دارد میتواند مورد استفاده تمامی افراد، با هر سطح درآمدی قرار گیرد.
در بیمه حوادث انفرادی، بیمهشده در تمامی ساعتهای شبانهروز و بدون محدودیت مکانی تحت پوشش بیمه حوادث ملت قرار میگیرد. همچنین از بدو تولد تا حداکثر 80 سالگی برای افراد قابل ارائه است.
در این بیمهنامه حق بیمه حوادث ملت بر اساس شغل بیمهشده تعیین میشود. چرا که هر چه شغل بیمهشده خطر بیشتری داشته باشد، ریسک به وجود آمدن حادثه هم برای او بیشتر است.
به همین منظور در بیمه حوادث انفرادی مشاغل به 5 دسته تقسیم شدهاند:
طبقه 1) اشخاصی که در فعالیتهای روزمره خود با حداقل خطر روبهرو هستند. مثل کارکنان اداری و دفتری و ..
طبقه 2) اشخاصی که در فعالیتهای روزمره خود در مقایسه با اشخاص طبقه 1 با خطرات نسبی بیشتری روبهرو هستند و معمولا علاوه بر استفاده از نیروی فکری، با دستشان کار میکنند اما کار آنها با ماشینآلات صنعتی نیست. مثل دندانپزشکان، مهندسان ناظر، دوزندگان و انبارداران.
طبقه 3) اشخاصی که متخصص یا نیمهمتخصص هستند و معمولا با ماشین و ادوات صنعتی کار میکنند مثل فیلمبرداران و رانندگان آژانس.
طبقه 4) اشخاصی که با ماشینآلات و ادوات صنعتی پر خطر کار میکنند و یا نوع کار آنها پر خطر است. مثل پرسکار فلز و بارانداز و کارگران ساختمانی.
طبقه 5) اشخاصی که در فعالیت روزمره خود با بیشترین خطر مواجه هستند مثل خلبانان آزمایشی، کارگران معادن زیرزمینی، هنرپیشهها و آتشنشانها.
2) بیمه حوادث خانواده ملت:
در این نوع بیمه شغل بیمهشدگان ملاک قرار نمیگیرد و افراد یک خانواده میتوانند به صورت کلی تحت پوشش بیمه حوادث ملت قرار بگیرند،
در بیمه حوادث خانواده ملت ، افراد خانواده از بدو تولد تا حداکثر 80 سالگی تحت پوشش خواهند بود.
در این بیمهنامه سرمایه فوت، نقص عضو و از کارافتادگی دائمی ناشی از حوادث برای تکتک افراد خانواده است اما سرمایه هزینههای پزشکی ناشی از حادثه برای مجموع افراد خانواده ارائه میشود.
3) بیمه حوادث گروهی (شرکتی) ملت:
در این بیمهنامه، بیمهشدگان کلیه کارکنان شاغل بیمهگذار هستند، مشروط بر اینکه مشخصات آنها در شروع قرارداد و یا در طول مدت اعتبار آن توسط بیمهگذار معرفی شده و به تأیید بیمهگر رسیده باشد.
- حداکثر سن بیمهشده برای پوشش بیمههای حوادث گروهی ملت 75 سال تمام است مگر آنکه در شرایط خصوصی توافق دیگری صورت گرفته باشد.
- در صورت صدور بیمه حوادث گروهی برای یک مجموعه، صدور بیمهنامه برای همسران و فرزندان اعضای گروه هم امکانپذیر است.
4) بیمه حوادث تحصیلی ملت:
این بیمه مخصوص کسانی است که به نوعی اشتغال به تحصیل دارند.
در این بیمهنامه بیمه ملت با مؤسسات آموزشی مثل مدارس، دانشگاهها، هنرستانها، مهدکودکها و سایر مراکز آموزشی قرارداد میبندد تا دانشآموزان، دانشجویان، هنرجویان یا کودکان این مراکز تحت پوشش بیمه حوادث ملت قرار بگیرند.
در این بیمهنامه افراد از بدو تولد تا حداکثر 75 سالگی تحت پوشش خواهند بود مگر اینکه در شرایط خصوصی قرارداد توافق دیگری صورت گرفته باشد.
پرداخت خسارت بیمه حوادث ملت:
مراحل و مدارک مورد نیاز برای دریافت خسارت بیمه حوادث ملت به شرح زیر است:
- اعلام خسارت از طرف بیمهگذار یا بیمه شده در زمان تعیین شده
- فیش یا کپی برابر اصل وصول حق بیمه
- کپی شناسنامه و کارت ملی بیمه شده
- اصل یا کپی برابر اصل گزارشات مربوط به وقوع حادثه از سوی مقامات صلاحیتدار انتظامی و قضائی که نام بیمه شده در آن قید شده باشد
- اصل یا کپی بیمهنامه
- کپی برابر با اصل گواهینامه متناسب با نوع وسیله نقلیه در صورتیکه رانندگی در زمان وقوع حادثه بعهده بیمه شده باشد
در صورت فوت در اثر حادثه:
- اصل یا کپی برابر اصل خلاصه رونوشت وفات
- کپی برابر اصل کلیه صفحات و باطل شده شناسنامه بیمه شده متوفی
- اصل یا کپی برابر اصل گواهی پزشک قانونی و یا آخرین پزشک معالج مبنی بر تعین نوع حادثه منجر به فوت
- گواهی حصر وراثت در صورت عدم تعین استفاده کننده(گان)
- کپی شناسنامه وراث قانونی یا استفاده کنندگان
- قیم نامه در صورت داشتن وراث یا استفاده کننده (گان) صغیر
- نامه اداره سرپرستی دادگستری در صورت داشتن وراث یا استفاده کننده (گان) صغیر مبنی بر نحوه پرداخت سهم صغار