دریافت هزینه عینک و لنز با بیمه تامین اجتماعی و تکمیلی
با وجود اینکه بسیاری از بیمه‌های پایه و تکمیلی هزینه‌های خرید عینک و لنز طبی را پوشش می‌دهند، ولی ناآگاهی از شرایط و مراحل دریافت، اغلب افراد را از این مزیت محروم میکند. به‌طورکلی برای دریافت هزینه عینک از بیمه، آگاهی از شرایط و مدارک ضروری است. سازمان تامین اجتماعی برای عینک طبی (فریم و شیشه) تا ۳۰۰ هزار تومان و برای لنز طبی (یک جفت) تا ۲۰۰ هزار تومان پرداخت میکند. این پوشش معمولا هر دو سال برای عینک و هر پنج سال برای لنز (با نمره چشم بالای ۱۰) قابل‌استفاده است.
در این راهنما، به‌صورت مرحله‌به‌مرحله توضیح خواهیم داد که چگونه می‌توانید هزینه عینک خود را از بیمه‌های پایه و تکمیلی دریافت کنید. از مدارک لازم و سقف تعهدات بیمه‌ها تا معرفی مراکز طرف قرارداد، همه اطلاعات مورد نیاز در این مقاله فراهم شده است.
آیا تامین اجتماعی هزینه عینک را پرداخت میکند؟
بله، پرداخت هزینه عینک توسط تامین اجتماعی در قالب کمک‌هزینه انجام می‌شود. البته کمک‌هزینه عینک تامین اجتماعی محدودیت‌هایی دارد و فقط در صورت ارائه مدارک معتبر و رعایت شرایط پرداخت می‌شود. در ادامه جزئیات مبلغ و مدارک لازم را بررسی می‌کنیم.
کمک‌هزینه عینک تامین اجتماعی؛ مبلغ پرداختی بیمه تکمیلی تامین اجتماعی بابت عینک چقدر است؟
تامین اجتماعی به‌صورت محدود هزینه عینک را پرداخت میکند. در سال 1404، مبلغ پرداختی بیمه تکمیلی تامین اجتماعی برای عدسی و فریم طبی عینک بین 250 تا 750 هزار تومان تعیین شده است. جدول پرداخت کمک‌هزینه عینک تامین اجتماعی شامل دو بخش می‌شود:
| مورد | سقف پرداخت تامین اجتماعی | شرط دریافت | فاصله زمانی مجاز |
| عینک طبی(فریم و شیشه عینک) | 750 هزار تومان | فاکتور رسمی و معتبر | هر 10 سال |
| شیشه عینک طبی | 250 هزار تومان | گواهی بینایی‌سنجی | هر 2 سال |
نکته مهم: فاکتورهایی که برای دریافت هزینه عینک ارائه می‌کنید، حتما باید مهر رسمی فروشگاه یا مرکز اپتیک و مشخصات دقیق فرد بیمه‌شده را داشته باشند. همچنین ممکن است برای کودکان، افراد با معلولیت یا بیماری‌های خاص، شرایط استثنایی در نظر گرفته شود.
چگونه پول عینک را از تامین اجتماعی بگیریم؟ مراحل دریافت هزینه عینک از بیمه تامین اجتماعی
برای دریافت هزینه عینک از تامین اجتماعی، لازم است مراحل مشخصی را طی کنید. مراحل دریافت هزینه عینک از بیمه تامین اجتماعی به‌صورت زیر هستند:
- مراجعه به چشم‌پزشک یا بینایی‌سنج و دریافت نسخه یا گواهی
- تهیه عینک از مرکز معتبر و دریافت فاکتور رسمی با مهر
- مراجعه به شعبه تامین اجتماعی با مدارک
- ثبت درخواست و دریافت وجه به‌صورت نقدی یا واریز به حساب بانکی
برخی از شعبات قبل از خرید عینک، نیاز به معرفی‌نامه دارند. حتما پیش از خرید، با شعبه تامین اجتماعی تماس بگیرید یا حضوری سوال کنید تا مدارک لازم را دقیق بدانید.
مدارک لازم برای دریافت هزینه عینک از تامین اجتماعی
برای دریافت هزینه عینک از بیمه تامین اجتماعی، حتما باید مدارک زیر را همراه داشته باشید:
- فاکتور رسمی مهر‌شده با مشخصات کامل فروشنده (نام و آدرس)
- نسخه یا گواهی بینایی‌سنجی از پزشک یا اپتومتریست معتبر
- کارت ملی و دفترچه بیمه (در صورت لزوم)
- شماره حساب یا شبای بانکی به نام بیمه‌شده
مدارک لازم برای دریافت هزینه عینک از تامین اجتماعی باید کامل، خوانا و با مهر رسمی باشند. بهتر است از فروشگاهی خرید کنید که با فرمت فاکتورهای بیمه‌ای آشنایی دارد.
هزینه عینک با بیمه تکمیلی آتیه‌سازان حافظ؛ سقف تعهدات و مدارک لازم
هزینه عینک با بیمه تکمیلی آتیه‌سازان حافظ بسته‌به طرح بیمه بین 2 میلیون تا 3 میلیون تومان قابل‌جبران است. بیمه‌نامه آتیه‌سازان حافظ در دو طرح 1 و 2 با میزان فرانشیز 10 درصد ارائه می‌شود. برای دریافت هزینه عینک با بیمه تکمیلی آتیه‌سازان حافظ، ارائه نسخه چشم‌پزشک و فاکتور رسمی خرید الزامی است. بازپرداخت هزینه عینک معمولا هر دو سال یک‌بار انجام می‌شود.
پرداخت هزینه عینک در آتیه‌سازان حافظ؛ چه شرایطی برای دریافت پول وجود دارد؟
برای دریافت هزینه عینک از بیمه آتیه‌سازان حافظ، لازم است:
- نسخه پزشک معتبر (چشم‌پزشک یا اپتومتریست با مجوز)
- فاکتور رسمی و مهر‌شده فروشگاه عینک
- مراجعه حضوری به دفتر بیمه یا ثبت مدارک در سامانه آنلاین
دقت کنید که برخی شرکت‌ها، مدارک را فقط در بازه زمانی مشخص می‌پذیرند. تاریخ نسخه و فاکتور را به‌روز و دقیق تهیه کنید.
سقف تعهدات بیمه آتیه‌سازان برای عینک؛ چه مبلغی را بازپرداخت میکند؟
مبلغی که بیمه آتیه‌سازان حافظ برای خرید عینک بازپرداخت میکند، بستگی مستقیم به نوع طرح انتخاب‌شده توسط بیمه‌شده دارد. شرکت بیمه آتیه‌سازان حافظ، دو سطح پوشش را در قالب طرح‌های شماره 1 و 2 ارائه می‌دهد که هرکدام سقف مشخصی برای بازپرداخت هزینه عینک دارند:
| طرح بیمه‌ای | سقف تعهد (تومان) | فرانشیز |
| شماره 1 | 3,000,000 | 10% |
| شماره 2 | 2,000,000 | 10% |
برای مثال: اگر فردی در طرح شماره 1 عضویت داشته باشد و فاکتور عینک او 1,000,000 تومان باشد، شرکت بیمه تا سقف 3,000,000 تومان آن را پوشش می‌دهد. با احتساب 10 درصد فرانشیز، 900,000 تومان از مبلغ فاکتور توسط بیمه پرداخت می‌شود و 100,000 تومان به‌عهده بیمه‌شده است. این ساختار باعث می‌شود بیمه‌شدگان با طرح‌های بالاتر، سهم پرداختی بسیار کمتری نسبت‌به سایرین داشته باشند.
هزینه عینک در بیمه تکمیلی البرز؛ بررسی شرایط دریافت هزینه عینک
اگر بیمه تکمیلی البرز دارید ولی تعداد کارکنان شرکت شما کمتر از ۵۰۰ نفر است، معمولا پوششی برای عینک دریافت نمی‌کنید. بیمه البرز فقط به‌صورت گروهی و با توافق کارفرما ارائه می‌شود و پوشش هزینه عینک در قراردادهای با تعداد بالای کارکنان قابل‌افزودن است. در‌حال‌حاضر، اطلاعات دقیق و جدیدی درباره سقف تعهد بیمه تکمیلی البرز برای هزینه عینک در سال 1404 در دسترس نیست. با این‌حال، برای دریافت هزینه عینک، ارائه نسخه پزشک و فاکتور معتبر از مراکز مجاز الزامی محسوب می‌شود.
آیا بیمه تکمیلی دانا هزینه خرید عینک را پرداخت میکند؟
بله، هزینه خرید عینک توسط بیمه تکمیلی دانا پرداخت می‌شود ولی فقط در قراردادهای گروهی فعالی که حداقل ۵۰ نفر بیمه‌شده دارند. بیمه دانا یکی از شرکت‌هایی است که پوشش عینک و لنز طبی را در لیست خدمات درمان تکمیلی خود دارد. میزان فرانشیز بسته‌به تعداد نفرات متغیر است (مثلاً ۱۰٪ برای گروه‌های ۱۰۰ نفره). بازپرداخت هزینه فقط با مدارک کامل از‌جمله نسخه تجویز و فاکتور انجام می‌شود.
خرید عینک با بیمه تکمیلی ایران؛ شرایط، مدارک و سقف پوشش
بیمه ایران هزینه عینک و لنز را تا سقف ۲٪ از تعهد سالانه طرح درمانی پرداخت میکند، مشروط به اینکه نسخه رسمی از پزشک یا اپتومتریست ارائه شود. پوشش هزینه عینک با بیمه تکمیلی ایران معمولا در طرح‌های با سطح تعهد بالاتر یا در صورت درخواست کارفرما قابل فعال شدن است. همچنین، بیمه تکمیلی ایران شامل لنزهای تماسی طبی نیز می‌شود و معمولا هر دو سال یک‌بار قابل‌استفاده است.
هزینه عینک در بیمه دی ویژه ایثارگران؛ آیا شامل پوشش هزینه عینک می‌شود؟
با‌وجود‌اینکه بیمه تکمیلی دی ویژه ایثارگران هزینه عینک طبی را تحت‌پوشش قرار نمی‌دهد، ولی امیدواری برای جبران بخشی از این هزینه همچنان وجود دارد. بنیاد شهید و امور ایثارگران به‌عنوان نهاد پشتیبان جانبازان و خانواده معزز شهدا (شامل والدین، همسران و فرزندان شهدا)، امکان پرداخت کمک‌هزینه برای عینک طبی را فراهم میکند. البته این حمایت سقف مشخصی دارد و فقط به برخی از مشمولان تعلق می‌گیرد. در‌نتیجه، اگر هزینه عینک فراتر از این سقف باشد، مابه‌التفاوت آن به‌عهده فرد است. ارائه فاکتور معتبر به بنیاد، شرط اصلی برای بهره‌مندی از این کمک‌هزینه به‌شمار می‌رود.
سقف بیمه کوثر برای عینک؛ چه مقدار از هزینه را تقبل میکند؟
بیمه تکمیلی کوثر در حوزه پوشش هزینه‌های عینک، بخشی از هزینه‌ها را بر‌اساس درصدی از تعهدات پایه جبران میکند. سقف این تعهد معمولا حدود ۲ درصد تعهد پایه است که بسته‌به طرح انتخابی و شرایط قرارداد، ممکن است متغیر باشد. این پوشش کمک میکند بخشی از هزینه‌های خرید عینک برای بیمه‌شدگان کاهش یابد.
یکی از نکات مهم در پوشش بیمه تکمیلی کوثر، وجود فرانشیز بین ۱۰ تا ۳۰ درصد است که به این معنا است که بیمه‌گذار باید بخشی از هزینه‌ها را شخصا پرداخت کند. بنابراین، اگرچه بیمه کوثر در کاهش بار مالی خرید عینک نقش دارد، ولی پوشش کامل هزینه‌ها را تضمین نمی‌کند و آگاهی از جزئیات طرح انتخابی در مدیریت بهتر هزینه‌های درمانی تاثیر دارد.
هزینه پرداختی بیمه‌های تکمیلی برای عینک؛ جدول مقایسه‌ای بین شرکتهای بیمه‌ای پرمخاطب
در جدول زیر، سقف پرداختی بیمه‌های تکمیلی مختلف برای هزینه عینک در سال ۱۴۰۴ را مشاهده می‌کنید:
| شرکت بیمه | سقف بازپرداخت |
| آتیه‌سازان حافظ | 2 میلیون تا 3 میلیون تومان |
| البرز | – |
| ایران | 2% از تعهد سالانه طرح درمانی |
| کوثر | 2 درصد تعهد پایه |
قبل از خرید بیمه تکمیلی برای عینک، بهتر است با بیمه‌گر خود تماس بگیرید و شرایط دقیق را جویا شوید. برخی از بیمه‌ها فقط از مراکز طرف قرارداد، بازپرداخت انجام می‌دهند.
فاکتور معتبر برای دریافت هزینه عینک؛ چه نکاتی باید رعایت شود؟
برای اینکه فاکتور خرید عینک توسط بیمه پذیرفته شود، باید ویژگی‌های زیر را داشته باشد:
- نام و آدرس فروشگاه درج شده باشد
- مهر رسمی فروشگاه وجود داشته باشد
- نام بیمه‌شده در فاکتور درج شود
- تاریخ خرید مشخص و دقیق باشد
نکات بالا، باعث تسهیل روند دریافت هزینه عینک می‌شوند. اگر حتی یکی از این موارد ناقص باشد، احتمال رد درخواست وجود دارد.
قیمت لنز طبی برای ضعیفی چشم با بیمه
قیمت لنز طبی در سال 1404 بسته‌به برند، شماره چشم و ویژگی‌هایی مثل ضدخش یا فیلتر UV متفاوت و بین 500 هزار تا 2 میلیون تومان متغیر است. اگر سقف بیمه شما 1 میلیون تومان باشد، فقط همین مقدار بازپرداخت می‌شود. همچنین اگر به‌جای عینک و لنز، به عمل لیزیک چشم فکر می‌کنید، بد نیست بدانید که هزینه عمل لیزیک چشم با بیمه تکمیلی نیز در بسیاری از شرکتهای بیمه تحت‌پوشش قرار دارد. البته شرایط، سقف پوشش و مدارک لازم برای آن متفاوت است و باید در قرارداد بیمه بررسی شود.
انتخاب بهترین بیمه برای خرید عینک؛ از کجا شروع کنیم؟
پس از مطالعه این مقاله، می‌دانید که دریافت هزینه عینک از بیمه نه‌تنها ممکن است، بلکه با رعایت چند نکته ساده به‌راحتی انجام می‌شود. حالا دیگر با جزئیات کمک‌هزینه عینک در تامین اجتماعی، بیمه‌های تکمیلی ایران، دی، آتیه‌سازان، کوثر و البرز آشنا هستید و مدارک لازم را هم می‌دانید.
اگر به‌دنبال بهترین بیمه تکمیلی برای دریافت هزینه عینک هستید، کافی است به صفحه بیمه تکمیلی در وب‌سایت ازکی مراجعه کنید. با انتخاب نوع بیمه و وارد کردن اطلاعات پایه مربوط به فرد یا افراد متقاضی، لیستی از پیشنهادهای متنوع از‌سوی شرکتهای بیمه‌گر مختلف نمایش داده می‌شود؛ پیشنهادهایی که بر‌اساس نیازها و شرایط شما طراحی شده‌اند. پس از استعلام قیمت و بررسی دقیق شرایط بیمه‌نامه‌ها، شما می‌توانید هوشمندانه‌ترین انتخاب را انجام دهید و به‌صورت آنلاین بیمه مورد‌نظر را خریداری کنید. با این روش، هزینه عینک دیگر دغدغه شما نیست و یک تجربه ساده و مطمئن از انتخاب بیمه را دارید.
سوالات متداول
- آیا بیمه تامین اجتماعی همه هزینه عینک را پرداخت میکند؟
خیر، فقط مبلغی به‌عنوان کمک‌هزینه پرداخت میکند که در سال 1404 بین 250 تا 750 هزار تومان است.
- آیا بیمه تکمیلی هزینه عینک را می‌دهد؟
بله، بیشتر بیمه‌های تکمیلی هزینه عینک را تا سقف مشخصی پرداخت می‌کنند.
- هزینه عینک بیمه آتیه سازان حافظ 1404 چقدر است؟
بین 2 تا 3 میلیون تومان بسته‌به نوع قرارداد.
- بیمه تکمیلی ایران عینک را پوشش می‌دهد؟
بله، معمولا 2% از تعهد سالانه طرح درمانی.
- مدارک لازم برای دریافت هزینه عینک از بیمه تکمیلی دانا چیست؟
نسخه چشم‌پزشک، فاکتور رسمی، کارت ملی و شماره شبای بانکی.
- بهترین شرکت بیمه برای دریافت هزینه عینک با بیمه تکمیلی کدام است؟
بهترین شرکت بیمه برای دریافت هزینه عینک با بیمه تکمیلی، شرکتی است که سقف تعهدات بالایی داشته باشد و فرانشیز آن کم باشد.
- آیا بیمه تکمیلی هزینه عینک آفتابی را هم پرداخت میکند؟
به‌طورکلی، بیمه تکمیلی فقط هزینه عینک طبی را پرداخت میکند. اما اگر عینک آفتابی برای حفظ سلامت چشمان شما ضروری باشد، ممکن است شرکت بیمه بخشی از هزینه آن را پرداخت کند.
