بیمه تکمیلی دانا

بیمه درمان تکمیلی یکی از رشته‌های بیمه‌ اشخاص است؛ شرکت دانا، در بیمه درمان تکمیلی خود بخشی از هزینه‌های درمانی بیمه‌گذاران را که مازاد بر سقف تعهد شرکت بیمه پایه است، پرداخت می‌کند. شرکت دانا بیمه درمان تکمیلی را فقط به صورت گروهی برای کارکنان سازمان‌ها، شرکت‌ها و… که تعداد نفرات آن‌ها حداقل 50 نفر (همراه با افراد تحت تکفل کارمندان) باشد، ارائه می‌کند.

 اما ازکی در جدیدترین طرح خود، صدور بیمه تکمیلی دانا را برای گروه‌های کمتر از 50 نفر هم انجام می‌دهد. 

خطرات و ریسک‌های تحت پوشش بیمه تکمیلی دانا

موارد زیر هزینه‌های درمانی هستند که توسط بیمه درمان تکمیلی گروهی دانا تا سقف مشخصی پوشش داده می‌شوند.

بیمه‌گذاران با توجه به شرایط و خواسته‌های خود‌ می‌توانند با عقد قرارداد مربوطه از تمام یا بخشی از خدمات زیر استفاده کنند:

• ‌جبران هزينه‌هاي بستري‌، جراحی‌، شیمی درمانی، رادیوتراپی، آنژیوگرافی قلب، گاماناپف و انواع سنگ‌شکن در بیمارستان‌ها و مراکز جراحی محدود و Day Care.
• ‌جبران اعمال جراحی تخصصی شامل جراحی مربوط به سرطان‌، مغز و اعصاب مرکزی نخاع‌، گامانایف‌، قلب‌، پیوند ریه‌، پیوند کبد‌، پیوند کلیه و پیوند مغز استخوان
• ‌جبران هزینه‌های زایمان اعم از طبیعی و سزارین
• ‌جبران هزينه‌هاي درمانی نازایی و ناباروری
• ‌جبران هزينه‌هاي مربوط به رفع عيوب انكساري چشم (نظیر عمل لیزیک‌، لازک و …)
• ‌جبران هزینه‌های پاراکلینیکی (تشخیص درمانی) شامل: سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، انواع سی‌تی اسکن، انواع آندوسکوپی، ام‌. آ‌ر.‌آی، اکوکاردیوگرافی، استرس اکو، دانسیتومتری، تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفس، اسپیرومتری، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، نوار مثانه، سیستومتری یا سیستوگرام، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، هولترمانیتورینگ قلب، آنژیوگرافی چشم و اعمال مجاز سرپائی شامل شکستگی و در رفتگی، گچگیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی‌، تخلیه کیست و لیزر درمانی
• ‌جبران هزینه‌های خدمات آزمایشگاهی شامل آزمایشهای تشخیص پزشکی‌، پاتولوژی یا آسیب شناسی و ژنتیک پزشکی‌، انواع رادیوگرافی‌، نوار قلب‌، فیزیوتراپی
• ‌جبران هزینه‌های ویزیت و دارو
• ‌جبران هزینه‌های دندانپزشکی
• ‌جبران هزینه خرید سمعک
• ‌جبران هزینه عینک و لنز تماس طبی
• ‌جبران هزینه تهیه اعضاء طبیعی بدن
• ‌جبران هزینه اروتز که بلافاصله بعد از عمل جراحی مورد نیاز باشد
• ‌جبران هزینه تشخیص بیماری‌ها و ناهنجاری‌های جنین منوط به داشتن پوشش زایمان
• ‌جبران هزینه همراه افراد زیر 7 سال و بالاتر از 70 سال در بیمارستان
• ‌هزینه آمبولانس و سایر فوریت‌های پزشکی

شرایط بیمه تکمیلی دانا

بیمه تکمیلی دانا مانند سایر شرکت‌های بیمه دارای شرایطی است که قبل از خرید باید به آن‌ها توجه کنید. ما این شرایط را برای خرید و انتخاب آگاهانه، به طور دقیق برای شما توضیح داده‌ایم.

سقف تعهدات بیمه تکمیلی دانا در سال 98

به طور کلی در بیمه‌های تکمیلی گروهی تمام شرایط از جمله پوشش‌ها، سقف تعهدات، فرانشیز، شرایط سنی و … به صورت توافقی بین شرکت متقاضی و شرکت بیمه تعیین می‌شود. به عنوان مثال ممکن است در یک بیمه‌نامه سقف تعهدات پوشش ویزیت و دارو 1 میلیون تومان باشد، در یک بیمه‌نامه 200 هزار تومان و یا در بیمه‌نامه دیگر این پوشش ارائه نشود.

مشاوران ازکی با توجه به تعداد نفرات شرکت متقاضی بیمه بهترین شرایط از قبیل سقف تعهدات، تعداد پوشش‌ها و … را به شما پیشنهاد می‌کنند.

فرانشیز بیمه درمان تکمیلی دانا

میزان فرانشیز پوشش‌های بیمه تکمیلی دانا با توجه به تعداد بیمه‌شدگان مشخص می‌شود به این صورت که هرچه تعداد افراد کمتر باشد میران فرانشیز بیشتر می‌شود و برعکس. برای مثال میزان فرانشیز بیمه درمان تکمیلی دانا برای گروه های 50 نفر 30 درصد، گروه‌های 100 نفر، 10 درصد است. هرچه تعداد بالاتر رود فرانشیز کمتر و حتی حذف می‌شود.

دوره انتظار بیمه تکمیلی دانا

دوره انتظار هم مانند فرانشیز به صورت توافقی و بر اساس تعداد بیمه‌شدگان تعیین می‌شود.

برای مثال دوره انتظار زایمان برای گروه‌های 50 تا 250 نفر 9 ماه و برای همین تعداد در پوشش بیماری‌های مزمن 3 ماه است و دوره انتظار پوشش زایمان برای گروه‌های 260 تا 1000 نفر 6 ماه و برای بیماری‌های مزمن همان 3 ماه است.

بر همین اساس دوره انتطار این پوشش ها برای گروه های بالای 1000 نفر هم کلا حذف می‌شود.

بیمه تکمیلی دندانپزشکی دانا

یکی از پوشش‌های مهم و پرکاربرد در تمامی بیمه‌های تکمیلی، پوشش دندانپزشکی است که بسیاری از افراد با هدف استفاده از این پوشش بیمه تکمیلی را خریداری می‌کنند. البته این پوشش در همه بیمه‌نامه‌ها ثابت نیست و همانطور که گفتیم در بیمه تکمیلی همه شرایط به صورت توافقی تعیین می‌شود و پوشش دندانپزشکی هم یکی از این موارد است.

به این معناست که نمی‌توانیم برای این پوشش سقف تعهدی مشخص کنیم و شرکت‌ها و سازمان‌های مختلف بر اساس نیاز خود و میزان توانایی در پرداخت حق بیمه، این پوشش را خریداری می‌کنند.

هزینه بیمه تکمیلی دانا

هزینه بیمه تکمیلی دانا بر اساس معیارهایی از جمله تعداد پوشش‌ها، سقف تعهدات هر پوشش، تعداد نفرات بیمه شده، سن نفرات بیمه شده و به صورت توافقی بین متقاضی و شرکت بیمه تعیین می‌شود. به صورت کلی و در همه بیمه‌های تکمیلی خدمات ارائه شده در برابر حق بیمه‌ای که بیمه شده‌ پرداخت می‌کند، بسیار قابل توجه است. به این معنی که مثلا در بیمه تکمیلی گروهی دانا ممکن است شما ماهیانه 80 هزار تومان حق بیمه پرداخت کنید اما در طول یک سال می‌توانید مجموعا تا 80 میلیون تومان از خدمات بیمه درمان استفاده کنید.

البته این نکته را هم مدنظر داشته باشید که معمولا بیمه‌نامه‌ای که حق بیمه پایینی دارد، پوشش‌ها و تعهدات مناسبی را هم به شما ارائه نمی‌دهد. مثلا از یک بیمه تکمیلی با حق بیمه ماهیانه 20 هزارتومان نمی‌توان توقع پوشش زایمان 5 میلیون تومانی داشت.

استعلام بیمه تکمیلی دانا

پس از بررسی هزینه و خدمات بیمه تکمیلی دانا، اگر قصد خرید این بیمه را دارید بهتر است قبل از خرید آن از شرکت‌های مختلف بیمه از جمله بیمه دانا استعلام بگیرید. اما به این منظور و برای استعلام بیمه تکمیلی دانا، دیگر نیازی نیست که به شکل حضوری به دفاتر بیمه مراجعه کنید و به جای آن می‌توانید استعلام بیمه‌های مختلف شرکت خود از جمله بیمه تکمیلی دانا را به کارشناسان ازکی واگذار کنید تا بهترین بیمه تکمیلی را با مناسب‌ترین قیمت به شما پیشنهاد دهند.

مراکز درمانی طرف قراداد بیمه تکمیلی دانا

در حال حاضر شركت بيمه دانا با بیش از 105 مرکز درمانی (بیشتر از 95 درصد بیمارستان‌های کشور) از جمله مراکز بیمارستانی، درمانگاهی، آزمایشگاهی، چشم پزشکی، فیزیوتراپی و … طرف قرارداد است و در اکثر این مراکز درمانی طرف قرارداد از طریق سامانه سپاد (سامانه پذیرش الکترونیکی درمان) برای بیمه‌گذاران به صورت آنلاین معرفی‌نامه صادر می‌شود.

مدارک مورد نیاز جهت صدور معرفی‌نامه مراکز درمانی طرف قرارداد با بیمه تکمیلی دانا

• کارت معتبر بیمه دانا یا معرفی نامه از سوی بیمه‌گذار
• گواهی پزشک معالج مبنی بر نوع بیماری یا عمل جراحی مورد نیاز
• تصویر دفترچه بیمه، بیمه‌شده اصلی و بیمار
• اصل شناسنامه فرزندان مونث بالای 17 سال و مطلقه
• گواهی اشتغال به تحصیل برای فرزندان مذکر بالای 22 سال حداکثر تا سن 25 سال تمام (دانشجوی دکتری 26 سال)

پرداخت هزینه‌های بیمه تکمیلی دانا

شما به دو صورت می‌توانید از خدمات درمانی بیمه‌نامه تکمیلی خود استفاده کنید.

روش اول: در صورتی که به مراکز درمانی طرف قرارداد مراجعه کنید.

اگر شما بخواهید به مراکز درمانی طرف قرارداد با بیمه سامان مراجعه کنید، از قبل باید به یکی از شعب بیمه دانا بروید و با ارائه مدارک لازم معرفی نامه بگیرید و یا به مراکز درمانی مراجعه کنید که امکان صدور آنلاین معرفی نامه را از طریق سامانه سپاد داشته باشند.

در این شرایط ابتدا بیمه‌گر پایه سپس بیمه دانا تعهدات خود را تا سقف تعیین شده پرداخت می‌کنند و بیمه‌گذار فقط باید مبلغی را به عنوان فرانشیز بپردازد.

اگر بیمه‌گذار به یکی از مراکز درمانی طرف قرارداد با بیمه دانا مراجعه کند ولی با بیمه‌گرهای پایه قرارداد نداشته باشد، علاوه بر پرداخت فرانشیز باید مقدار تعهدات بیمه گر پایه را هم خودش بپردازد.

روش دوم: در صورتی که به مراکز درمانی غیرطرف قرارداد مراجعه کنید.

اگر بیمه‌گذار به مراکز درمانی مراجعه کند که با بیمه دانا قرارداد نداشته باشد باید تمام هزینه‌ها را بپردازد و بعد با ارائه مدارک مورد نیاز بعد از دریافت سهم بیمه‌گر پایه، به یکی از شعب پرداخت خسارت بیمه دانا مراجعه کند و هزینه‌های درمانی خود را دریافت کند.

این هزینه‌ها بر اساس تعرفه‌های مصوب و آیین‌نامه‌های بیمه مرکزی و مقررات مربوطه محاسبه و به بیمه‌گذار پرداخت می‌شود.

مدارک مورد نیاز برای دریافت خسارت:

• کپی برابر با اصل شده‌ی مدارک درمانی
• کپی چک دریافتی از بیمه‌گر پایه و یا تاییدیه پرداخت وجه توسط بیمه‌گر پایه به حساب بیمه شده
• کپی شناسنامه بیمار
• کپی دفترچه بیمه بیمار
• کپی کارت درمان بیمار

خدمات بیمه تکمیلی دانا

بیمه درمان دانا در کنار خدمات اصلی که ارائه می‌دهد دارای یک سری خدمات جانبی و تکمیلی هم هست که آن‌ها را در ادامه بیان می‌کنیم.

سیستم مشاوره و ارجاع

این سیستم با اهدافی از جمله اطلاع از مفاد قرارداد، راهنمایی‌های اختصاصی به بيمه‌شدگان، ارائه اطلاعات در خصوص امكانات مراكز درماني طرف قرارداد و همچنين كاهش هزينه‌ها و جلوگیری از اتلاف وقت بيمه‌شدگان طراحي گرديده و بیمه‌گذاران می‌توانند از طریق تماس تلفنی در ساعات اداری اطلاعات مورد نیاز خود را دریافت کنند.

سرويس آنكال 24 ساعته پزشكان

در هر ساعت از شبانه روز، پزشکان معتمد بیمه دانا آماده ارائه مشاوره‌های درمانی مورد نياز بیمار و انجام هماهنگی‌های لازم برای بستری شدن او در مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه دانا هستند.

 کارت طلایی درمان

بیمه‌گذاران درمان تکمیلی دانا می‌توانند در طول شبانه روز و با ارائه این کارت، از خدمات بستری در مراکز درمانی طرف قراداد با بیمه دانا، بدون هیچگونه محدودیت سقف تعهد و یا پرداخت فرانشیز و هزینه های خارج از تعهد استفاده نمایند.

این کارت در تمام مراکز درمانی طرف قرارداد معتبر است.

ثبت نام بیمه تکمیلی دانا در ازکی

ازکی به عنوان مرکز مشاوره و انتخاب بیمه، انواع بیمه تکمیلی از جمله انفرادی، خانوادگی و گروهی را از تمامی شرکت‌های معتبر بیمه به متقاضیان ارائه می‌دهد.

بیمه دانا یکی از شرکت‌هایی است که ازکی از طریق آن برای گروه‌های بالای 50 نفر و کمتر از 50 نفر بیمه درمان صادر می‌کند.

همانطور که گفتیم بیمه دانا بیمه تکمیلی را تنها به صورت گروهی عرضه می‌کند که در حال حاضر امکان مقایسه، استعلام قیمت و خرید این بیمه از طریق ازکی فراهم شده است.

اگر شرکت و یا سازمانی متقاضی خرید بیمه تکمیلی گروهی باشد، کارشناسان ازکی بر اساس تعداد نفرات، شرایط درخواست کننده بیمه و مبلغ حق‌بیمه مورد نظر آن‌ها پس از مذاکرات لازم با شرکت بیمه دانا بهترین طرح بیمه درمان تکمیلی گروهی را به سازمان مورد نظر پیشنهاد می‌دهند.

البته خدمات azki.com فقط محدود به بیمه تکمیلی نیست و انواع بیمه‌ها از جمله شخص ثالث، بدنه، مسافرتی، عمر و … را از انواع شرکت‌های بیمه ارائه می‌کند.